Gestão perioperatória - Eso-SPONGE® – Terapia de vácuo endoluminal para o tratamento de insuficiências anastomóticas e perfurações no trato GI superior

A terapia de vácuo endoscópica usando o sistema Eso-SPONGE® é um método de tratamento adequado para defeitos esofágicos de todos os tamanhos, alturas e situações de infecção. Pode ser usado para/como:

• Insuficiências anastomóticas do esôfago
• Perfurações esofágicas (iatrogênicas, corpo estranho, síndrome de Boerhaave)
• "Ponte para a Cirurgia": Terapia a vácuo como opção de tratamento para controle de sepse até o reparo cirúrgico definitivo do defeito

Cavidades de feridas paraesofágicas devem ser acessíveis endoscopicamente!

A colocação profilática de esponjas endoluminais para proteger anastomoses esofágicas frágeis é concebível.

• Defeito transmural esofágico com necrotização extensa, gangrena e isquemia: terapia a vácuo apenas como ponte
• Defeito transmural com conexão ao sistema traqueobrônquico: configuração de vácuo tecnicamente impossível

Endoscopia Flexível

• se os achados forem incertos, repetir em intervalos diários
• Altura do defeito = distância do arco dentário
• Estimar o tamanho do defeito em relação ao endoscópio inserido
• Avaliação do suprimento sanguíneo para a região da anastomose/enxerto e a situação inflamatória local
• Exploração de pequenos defeitos usando um gastroscópio nasal de pequeno calibre: cavidade de ferida extraluminal?

Tomografia Computadorizada com Contraste

• inicialmente e durante o curso do tratamento para monitorar o posicionamento da esponja e a sanitização do foco
• Detecção de coleções possivelmente não drenadas de ar e líquido pleurais e mediastínicas, bem como complicações pulmonares acompanhantes