Gastrektomie offen chirurgisch

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo Medical Equipment

Inhalt

Laparotomie
Präparation des Hiatus und Anzügeln der Speiseröhre
Eröffnung der Bursa omentalis
Mobilisation nach Kocher
Durchtrennung des Ligamentum gastrolienale
Absetzen des Duodenum
Durchtrennen der Arteria gastrica sinistra
Absetzen des Magens
Einknoten der Gegendruckplatte
Lymphadenektomie D2
Präparation der Roux-Y-Schlinge
Retrokolischer Hochzug der abführenden Schlinge
Oesophagojejunale Anastomose
Überprüfen der Anastomose/Dichtigkeitskontrolle
Fußpunktanastomose
Fixation im Mesokolonschlitz/ Verschluss des Mesenterialschlitzes
Katheterjejunostomie
Drainagen; Bauchdeckenverschluss

Autoren

Prof. Dr. med. Martin Kreis

Charite Berlin

Datum

Publikation vom: 18.09.2022

Laparotomie

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Eröffnung der Bauchhöhle per medianer Oberbauchlaparotomie mit Linksumschneidung des Nabels. Nach Einlegen einer Folie wird ein Bauchdeckenretraktionssystem, im dargestellten Fall ein Seilzughakensystem plus Mercedes-Sperrer, installiert.
Präparation des Hiatus und Anzügeln der Speiseröhre

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Nach Befunderhebung und Abtasten der Leber (beides nicht dargestellt) wird der linke Leberlappen mobilisiert und das Omentum minus lebernah durchtrennt. Dann wird der Hiatus oesophagei eröffnet und die Speiseröhre angezügelt.
Eröffnung der Bursa omentalis

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Ablösen des Omentum majus vom Querkolon durch Inzision des Ligamentum gastrocolicum, dann auch Lösen von Verwachsungen zwischen Magenhinterwand und Pankreas.
Mobilisation nach Kocher

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Das Peritoneum wird an der Außenkante des Duodenums inzidiert und dieses aus seinen retroperitonealen Verbindungen zusammen mit dem Pankreaskopf gelöst. Mobilisation nach Kocher
Durchtrennung des Ligamentum gastrolienale

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Als nächstes werden die Vasa gastrica brevia, die im Ligamentum gastrolienale verlaufen, zwischen Overholt-Klemmen durchtrennt.