Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Nach Palpation des Analkanals erfolgt die Inspektion und die Bestätigung der Indikation. Vorsichtiges Einsetzen des Analspreizers.

Tipp: Sollte der Sphinkter sehr straff sein, sollte man schonend dilatieren, bevor man den Sperrer einsetzt.

Der Hämorrhoidalknoten wird mit einer Kocher-Klemme gefasst und so hervor luxiert. Mit dem Elektrokauter (z.B. Elektrische Nadel) beginnt die Präparation des Hämorrhoidalknotens von außen deutlich lateral der linea ano cutanea. Dann radiäre Inzisionsverlängerung nach proximal bis knapp oberhalb der Linea dentata. Gleichzeitig Abpräparation des hämorrhoidalen Gewebes vom darunterliegenden Musculus sphincter ani internus. Dabei wird der Muskel komplett geschont.

Nach proximal Umstechung der Arteria haemorrhoidalis und Resektion des abpräparierten Hämorrhoidalgewebes. Das Segment wird so schmal als möglich präpariert, um ausreichend Anoderm zu erhalten. Nach distal verbleibt ein ausreichend großes Drainagedreieck zur Sekundärheilung offen.