Ventrale Rektozelen-Raffung nach Delorme

Befunderhebung; Präparation eines anterioren Mukosalappens

In SSL anorektal-digitale Austastung und vorsichtige, langsame manuelle Sphinkterdehnung. Danach Einsetzen des Parks’schen Sperrers.
Unterspritzen der vorderen Rektum-Mukosa, horizontale mukosale Inzision 5-8 mm proximal der L. dentata und vorsichtige Exzision eines längsovalären Schleimhautareals von bis zu 10 x 8 cm Größe in oraler Richtung mit der Diathermie unter Schonung/Darstellung der darunterliegenden Muskulatur. Es sollte hierbei semizirkulär von 9 bis 3 Uhr horizontal und auf gesamter Länge der Rektozele vertikal präpariert werden.
Plikatur der Muskulatur
Schrittweise vertikale Raffung der vorderen Rektumwand mit mehreren resorbierbaren Nähten (Stärke 0). Hierzu sind meist 5 – 8 Nähte erforderlich. Die Muskularis kann dabei Ziehharmonika artig gefaltet oder dreilagig fixiert werden.
Resektion der Mukosa
Exzision der überschüssigen Mukosa und danach Adaptation der Mukosaränder.
Mukosanaht
Die Mukosa wird mit mehreren Einzelknopfnähten adaptiert.
Prä- und postoperativer Befund
Die präoperative Rektozele ist nahzu beseitigt, die ventrale Rektumwand deutlich stabilisiert.