Ventrale Rektozelen-Raffung nach Delorme

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Autoren

Prof. Dr. med. Alexander Herold

End- und Dickdarm-Zentrum Mannheim

Datum

OP-Bericht

Befunderhebung; Präparation eines anterioren Mukosalappens

In SSL anorektal-digitale Austastung und vorsichtige, langsame manuelle Sphinkterdehnung. Danach Einsetzen des Parks’schen Sperrers.
Unterspritzen der vorderen Rektum-Mukosa, horizontale mukosale Inzision 5-8 mm proximal der L. dentata und vorsichtige Exzision eines längsovalären Schleimhautareals von bis zu 10 x 8 cm Größe in oraler Richtung mit der Diathermie unter Schonung/Darstellung der darunterliegenden Muskulatur. Es sollte hierbei semizirkulär von 9 bis 3 Uhr horizontal und auf gesamter Länge der Rektozele vertikal präpariert werden.
Plikatur der Muskulatur

Schrittweise vertikale Raffung der vorderen Rektumwand mit mehreren resorbierbaren Nähten (Stärke 0). Hierzu sind meist 5 – 8 Nähte erforderlich. Die Muskularis kann dabei Ziehharmonika artig gefaltet oder dreilagig fixiert werden.
Resektion der Mukosa

Exzision der überschüssigen Mukosa und danach Adaptation der Mukosaränder.