Anastomosentechnik, gastrointestinal, zirkuläre Klammernaht - Allgemein- und Viszeralchirurgie
Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
Absetzen des Rektums
Die Technik wird anhand einer Descendorektostomie gezeigt (siehe auch Rektumresektion offen) . Das Rektum wird mit einem linearen Klammernahtgerät abgesetzt.
Präparation der Darmwand des Colon descendens
Anlegen einer Tabaksbeutelnaht am proximalen Stumpf
Zunächst wird der proximale Darmstumpf mit einem Tupfer gereinigt und desinfiziert (z.B. mit Betadine)(nicht dargestellt). Dann wird eine Tabaksbeutelnaht mit festem monofilem Faden, Stichabstand 4mm, überwendlich fortlaufend vorgelegt. Zuletzt Einführen und Einknoten der Gegendruckplatte.
Bemerkung: Die Tabaksbeutelnaht kann auch mittels Tabaksbeutelnaht-Klemme und doppelarmiertem Faden mit gerader Nadel vorgenommen werden.
Einführen des Klammernahtgerätes peranal
Konnektieren des Gerätes
Aproximierung der Darmenden und Auslösen des Gerätes
Partielles Schließen des Gerätes unter manueller Kontrolle, ob kein umgebendes Gewebe interponiert wird. Dann wird das Gerät vollständig geschlossen, indem man am Griff an einer Schraube dreht und so die Darmenden aneinander nähert. Das Gerät weißt ein Fenster auf, welches grün wird, sobald die Stümpfe vollständig approximiert sind. Dann wird das Gerät duch zusammendrücken der Griffe abgefeuert.
Kontrolle der Anastomosenringe
Prüfung der Anastomose auf Dichtigkeit
Nach Herstellung der Anastomose wird transanal Luft insuffliert oder rektoskopiert, gleichzeitig abdominell das Becken mit Wasser aufgefüllt. Es darf keine Luft aufsteigen, da sonst die Anastomose nicht dicht wäre. In letzterem Fall müßte nach der Undichtigkeit gesucht werden und diese übernäht werden. Ggf. Anlage eines protektiven Ileostomas bei persistierender Undichtigkeit. Neuanlage der Anastomose als ultima ratio.
Einzelfreischaltung
Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage
4,99 € inkl. MwSt.

webop-Account Single
Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat
für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie