Anastomosentechnik, gastrointestinal, zirkuläre Klammernaht

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Absetzen des Rektums

Die Technik wird anhand einer Descendorektostomie gezeigt (siehe auch Rektumresektion offen) . Das Rektum wird mit einem linearen Klammernahtgerät abgesetzt.
Präparation der Darmwand des Colon descendens

Der zu anastomosierende Darmabschnitt wird auf einer Strecke von 5-10 mm von anhängendem Gewebe befreit.
Anlegen einer Tabaksbeutelnaht am proximalen Stumpf

Zunächst wird der proximale Darmstumpf mit einem Tupfer gereinigt und desinfiziert (z.B. mit Betadine)(nicht dargestellt). Dann wird eine Tabaksbeutelnaht mit festem monofilem Faden, Stichabstand 4mm, überwendlich fortlaufend vorgelegt. Zuletzt Einführen und Einknoten der Gegendruckplatte.
Bemerkung: Die Tabaksbeutelnaht kann auch mittels Tabaksbeutelnaht-Klemme und doppelarmiertem Faden mit gerader Nadel vorgenommen werden.
Einführen des Klammernahtgerätes peranal

Transanales Einführen des Gerätes und Perforation der Staplernaht mit dem Dorn des Zentralstabs.
Hinweis: Im Video wurde der Dorn bereits entfernt.