Lebertransplantation I - Leberlebendspende, LDLT

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Laparotomie
Mobilisierung der Leber
Cholezystektomie und Präparation des Lig. hepatoduodenale
Mobilisierung des rechten Leberlappens
Festlegung und Markierung der Resektionslinie
Absetzen des rechten Gallengangs
Spaltung der Leberkapsel
Parenchymdurchtrennung
Absetzen der rechten Leberarterie
Absetzen der Pfortader und der rechten Lebervene

Autoren

Prof. Dr. med. Aiman Obed

Jordan Hospital

Prof. Dr. med. Hans Schlitt

Universitäts Klinik Regensburg

Datum

Publikation vom: 09.10.2011
Aktualisierung vom: 22.09.2023

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Laparotomie

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Hautschnitt vom Xiphoid bis 3 cm oberhalb des Nabels mit Verlängerung nach rechts im Sinne eines umgekehrten L-Schnittes. Spaltung der Haut, des Fettgewebes und der Faszien. Eingehen in das Abdomen.
Mobilisierung der Leber

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Absetzen des Ligamentum teres hepatis und Spaltung des Ligamentum falciforme bis auf den suprahepatischen Venenstern.
Cholezystektomie und Präparation des Lig. hepatoduodenale

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Durchführung der Cholezystektomie und Freipräperation der rechten Leberarterie und Pfortader.
Mobilisierung des rechten Leberlappens

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Mobilisierung des rechten Leberlappens unter Absetzung der retrohepatischen Venen, die direkt in die Vena Cava einmünden. Freilegung und Darstellung der rechten Lebervene und Anschlingen mit einem Mersileneband, das zwischen Leber und V. cava von der rechten Lebervene bis zum Hilus durchgezogen wird.
Festlegung und Markierung der Resektionslinie

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Durchführung der intraoperativen Sonographie, um den Verlauf der Mittelvene zu dokumentieren und zu markieren! Hier sollten Äste von der MLV zu den rechtsseitigen Segmenten ggf. erkannt werden! Probeweises Ausklemmen der V. portae und rechten A. hepatica zur Festlegung der Resektionsgrenze.