Uniportale VATS mediastinale Lymphadenektomie rechts

  1. Zugang uniportale VATS rechts

    Zugang uniportale VATS rechts

    Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüberliegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

  2. Exploration des Thorax

    Zunächst erfolgt die Exploration des Thorax auf makroskopisch suspekte Läsionen und Verwachsungen.

  3. Präparation der Pleura mediastinalis unterhalb der Vena azygos

    Video
    Präparation der Pleura mediastinalis unterhalb der Vena azygos

    Die Pleura mediastinalis wird zwischen Vena azygos und Truncus anterior der Pulmonalarterie scharf eröffnet.

  4. Präparation der Pleura mediastinalis oberhalb der Vena azygos

    Video
    Präparation der Pleura mediastinalis oberhalb der Vena azygos

    Fortführen der Resektion der Pleura mediastinalis nach kranial entlang der Vena cava superior bis zum Abgang der Vena anonyma (= Vena brachiocephalica).

  5. En-Bloc-Resektion des Lymphknotenfettpaketes 2R + 4R

    Video
    En-Bloc-Resektion des Lymphknotenfettpaketes 2R + 4R

    Nun können die Lymphknoten als Paket zwischen Truncus anterior, der Trachea, dem Perikard und der Vena cava superior mittels Ultraschalschere entfernt werden. 

    Hinweis:  Der Nervus phrenicus muss von thermischem Schaden explizit geschont werden. Bei linksseitiger Operation muss im Bereich der Station 2L auf den Verlauf des Nervus laryngeus recurrens geachtet werden, um diesen ebenfalls vor thermischen Schäden zu schützen.

Präparation der LK-Station 7

Die Lunge wird mittels Fasszange nach mediastinal luxiert. Nun kann die Pleura mediastinalis eröffn

Jetzt freischalten und direkt weiter lernen.

Einzelfreischaltung

Freischaltung dieses Lehrbeitrags für 3 Tage.

7,99 € inkl. MwSt.

Beliebtestes Angebot

webop - Sparflex

Kombiniere flexibel unsere Lernmodule und spare bis zu 50%.

ab 3,29€ / Modul

39,50€ / jährliche Abrechnung

Zur Preisübersicht

Thoraxchirurgie

Alle Lehrbeiträge in diesem Modul freischalten.

7,42 € / Monat

89,00 € / jährliche Abrechnung