Totale Parathyreoidektomie mit Autotransplantation

  1. Kocherscher Kragenschnitt

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    Kocherscher Kragenschnitt

    Typische Hautinzision zwei Querfinger über dem Jugulum zwischen den Bäuchen des M. sternocleidomastoideus.
    Durchtrennen von Subkutangewebe und Platysma bis auf die ventrale Halsfaszie mit dem Ligasure.
    Freilegung der gefäßfreien Schicht zwischen Platysma und vorderer Halsfaszie und Mobilisation des Haut-Platysmalappens nach cranial und caudal.

  2. Längsspaltung der geraden Halsmuskulatur

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    Längsspaltung der geraden Halsmuskulatur

    Längsspaltung von Faszie und gerader Halsmuskulatur in der Mittellinie unter Schonung der oberflächlichen Halsvenen. Dann Abdrängen der geraden Halsmuskulatur von der vorderen Schilddrüsenkapsel.

  3. Mobilisation des oberen Schilddrüsenpols rechts

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    Mobilisation des oberen Schilddrüsenpols rechts

    Zuwendung zur rechten Schilddrüsenseite. Präparation rechtsseitig mit sukzessivem Entwickeln des oberen Pols. Darstellung und schilddrüsennahe Durchtrennung der oberen Polgefäße zwischen Clips und Ligasure Versiegelung.

  4. Aufsuchen des Nervus vagus

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    Aufsuchen des Nervus vagus

    Vorsichtiges Medialisieren des rechten Schilddrüsenlappens mit Durchtrennung der Vena thyreoidea media(Kocher-Vene).
    Aufsuchen und Anzügeln des Nervus Vagus. Es zeigt sich eine normale Signalgebung mit dem Medtronic-Neuromonitoring.

  5. Entfernung des oberen Epithelkörperchens rechts

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    Entfernung des oberen Epithelkörperchens rechts

    Aufsuchen des Nervus laryngeus recurrens und Identifizieren mit dem Neuromonitoring. Anschließend Darstellen der oberen rechten Nebenschilddrüse an ihrem typischen Ort dorsal des Nervus laryngeus recurrens.
    Exzision der Nebenschilddrüse nach Setzen von Clips und Versiegelung mit dem Ligasure.

Exploration der unteren Nebenschilddrüse im normalen Lokalisationsbereich

Nach Entfernen des nodös vergrößerten Schilddrüsenlappens rechts (nicht dargestellt) nochmals Darst

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