Perioperatives Management - Eso-SPONGE® – Endoluminale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen und Perforationen im oberen GI-Trakt

  1. Indikationen

    Die endoskopische Vakuumtherapie mittels des Eso-SPONGE®-Systems ist ein geeignetes Behandlungsverfahren zur Therapie von Ösophagusdefekten aller Größen, Höhenlokalisationen und Infektsituationen. Es kann eingesetzt werden bei/als:

    • Anastomoseninsuffizienzen des Ösophagus
    • Ösophagus-Perforationen (iatrogen, Fremdkörper, Boerhaave-Syndrom)
    • „Bridge-to-Surgery“: Vakuumtherapie als Therapieoption zur Sepsiskontrolle bis zur definitiven operativen Defektsanierung

    Paraösophageale Wundhöhlen müssen endoskopisch zugänglich sein!

    Weitere Krankheitsbilder, die bisher mit dieser Technik erfolgreich behandelt wurden:

    • nekrotisierender Pankreatitis (transgastrale Nekrosektomie)
    • Anastomoseninsuffizienz im Bereich einer Pankreato-Jejunostomie

    Eine prophylaktische Einlage endoluminaler Schwämme zur Protektion fragiler Ösophagusanastomosen ist denkbar.

  2. Kontraindikationen

    • Transmuraler Ösophagusdefekt mit ausgedehnter Nekrotisierung, Gangrän und Ischämie: Vakuumtherapie allenfalls als Bridging
    • Transmuraler Defekt mit Verbindung zum tracheobronchialen System: Vakuumaufbau technisch nicht möglich
  3. Präoperative Diagnostik

    Flexible Endoskopie

    • bei unsicheren Befunden Wiederholung in täglichem Abstand
    • Defekthöhe = Abstand von der Zahnreihe
    • Abschätzen der Defektgröße in Relation zum eingeführten Endoskop
    • Beurteilung der Durchblutung der Anastomosenregion/des Interponats und der lokalen Entzündungssituation
    • Exploration kleiner Defekte mittels eines kleinkalibrigen nasalen Gastroskops: extraluminale Wundhöhle?

    Kontrasmittel-Computertomografie

    • initial und im Verlauf der Behandlung zur Kontrolle von Schwammpositionierung und Fokussanierung
    • Erfassung evtl. nicht-drainierter pleuraler und mediastinaler Luft- und Flüssigkeitsverhalte sowie begleitender pulmonaler Komplikationen
Anästhesie

Zur Sicherung der Atemwege erfolgt die endoskopische Schwammplatzierung in Intubationsnarkose. ...

Jetzt freischalten und direkt weiter lernen.

Einzelfreischaltung

Freischaltung dieses Lehrbeitrags für 3 Tage.

4,99 € inkl. MwSt.

Beliebtestes Angebot

webop - Sparflex

Kombiniere flexibel unsere Lernmodule und spare bis zu 50%.

ab 3,29€ / Modul

39,50€ / jährliche Abrechnung

Zur Preisübersicht

Allgemein- und Viszeralchirurgie

Alle Lehrbeiträge in diesem Modul freischalten.

9,08 € / Monat

109,00 € / jährliche Abrechnung