Eso-SPONGE® – Tratamento a vácuo endoluminal em falha da linha de grampeamento e perfurações do trato GI superior

Um paciente do sexo masculino de 55 anos com carcinoma de células escamosas do terço distal do esôfago foi submetido a esofagectomia abdominotorácica com reconstrução por conduto gástrico e esofagogastrostomia término-terminal (sutura manual) após quimiorradioterapia neoadjuvante. No dia pós-operatório 5, foi observada elevação dos marcadores de infecção. O exame endoscópico de acompanhamento revelou falha na linha de grampos afetando aproximadamente um quarto da circunferência anastomótica 25 cm do arco dentário. A cavidade de vazamento atrás dela foi visualizada até uma profundidade de cerca de 8 cm. Durante o mesmo exame, o primeiro Eso-Sponge foi inserido na cavidade de vazamento. O vídeo a seguir demonstra a segunda substituição do Eso-SPONGE®.

O conjunto de tratamento Eso-SPONGE® compreende uma esponja de poliuretano de células abertas inserida através de um overtube com empurrador, redirecionada transnasalmente e então conectada a uma bomba médica ajustável. Para preparar o tratamento, desempacote os componentes do conjunto; se necessário, já passe o tubo de drenagem da esponja através do empurrador. Prepare hidrogel estéril, solução de NaCl ou Ringer, um tubo gástrico Ch. 16 e várias pinças.

Antes da colocação do Eso-Sponge, dimensione a cavidade da ferida por endoscopia flexível. Deslize o overtube sobre o endoscópio (umedeça com lubrificante ou spray de silicone) e introduza o tubo sob visão até o final da cavidade de vazamento, com o endoscópio servindo como guia. Mantenha o overtube na posição e retire cuidadosamente o endoscópio.

Com a esponja possivelmente cortada no tamanho, umedeça-a com hidrogel estéril (Askina® gel) e introduza-a no overtube. Avance o Eso-SPONGE® até a marca com o empurrador - a esponja agora está na extremidade do overtube. Mantenha o empurrador no lugar e puxe o overtube de volta até o cabo do empurrador; isso liberará a esponja na cavidade de vazamento. Agora remova o overtube e o empurrador juntos. Verifique a posição da esponja com o endoscópio e corrija, se necessário, com uma pinça endoscópica.