Adhäsiolyse, offen

Exemplarisch erfolgt die Schilderung des OP-Ablaufes anhand eines Patienten mit medianer Laparotomienarbe und kompletter Adhäsiolyse.

Nach entsprechenden sterilen Abwaschen und Abdecken wird die vorbestehende Narbe exzidiert, falls erforderlich kann der Schnitt aber auch nach cranial und caudal erweitert werden.

Tipp: Vor der Narbenexzision immer überprüfen, ob genug Haut zur Verfügung steht. Ansonsten kommt der Hautverschluss unter Spannung, was zu hässlichen Narben und Wundheilungsstörungen führt.

Danach wird das Unterhautfettgewebe durchtrennt, dies erfolgt scharf mit dem Skalpell oder mittels Diathermie.

Tipp: nach Voroperationen finden sich häufig kleine Narbenhernien. Dadurch gelangt man dann direkt nach Durchtrennen des Fettgewebes in das Abdomen. Wenn hier Darmanteile adhärent sind, können diese leicht verletzt werden.

Darstellen der Faszie, welche scharf in der Medianlinie mit dem Skalpell eröffnet wird.

Tipp: Nach Voroperationen sollte die Faszie immer nur mit dem Skalpell eröffnet werden. Regelhaft adhärente Darmanteile würde die Diathermie schnell verletzten, dem vorsichtig präparierenden Skalpell „weicht“ der Darm aus.