وفقاً لإرشادات EHS وAHS، يُوصى بتقنية IPOM بالمنظار للفتوق البطنية الأولية والثانوية الأكبر حجماً وللمرضى المعرضين لخطر متزايد من مضاعفات الجرح. ويشمل ذلك على وجه الخصوص المرضى المصابين بالسمنة (BMI ≥ 30) والمرضى الذين يبلغ حجم العيب لديهم أكثر من 4 cm. غير أنه ينبغي ألا يتجاوز حجم العيب 8 - 10 cm.
يمثّل زرع الشبكة داخل الصفاق بالمنظار حالياً أكثر التقنيات التنظيرية طفيفة التوغل شيوعاً على مستوى العالم لعلاج الفتوق البطنية. غير أنه يُلاحظ في ألمانيا تراجع في استخدام هذه الطريقة خوفاً من الالتصاقية مع تكوّن نواسير بين الطُّعم والأمعاء رغم تحسّن الشبكات من حيث طلائها. ومن الأسباب الأخرى ارتفاع معدل الألم الحاد والمزمن بعد الجراحة، ويُرجّح أن الطريقة مكلفة. ومع ذلك فهي تقنية بديلة مهمة.
فتوق جدار البطن الثانوية:
يُعدّ الفتق النَّدَبِيّ أكثر المضاعفات شيوعاً بعد فتح البطن (laparotomy) بمعدل انتشار يتراوح بين 3 و40٪ بصرف النظر عن طريقة إغلاق جدار البطن المختارة.
عوامل الخطر لنشوء الفتق النَّدَبِيّ:
BMI ≥ 25، الجنس الذكري، الشق الناكس، المرض الخبيث، تلوث الجرح، الجراحة المفتوحة، الداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD)، التاريخ العائلي الإيجابي.
عند تحديد الاستطباب، ينبغي أن يكون التدخل السابق قد مضى عليه 6 أشهر على الأقل.
إغلاق فوهة الفتق:
توجد أعمال توصي بإغلاق إضافي لفوهة الفتق في تقنية IPOM بهدف تقليل معدل النكس وتكوّن الأورام المصلية (seroma) والنكس الكاذب. وفي حالة العيب الصغير (< 3 سم) يُطبَّق إغلاق مباشر للعيب، أما في العيوب الأكبر فيُستخدم ما يُسمى LIRA (رأب صفاق العضلة المستقيمة داخل الجسم) بخيط عديم العُقَد. وفي دراسة حديثة (Pizza F et al 2023) لم يتسنَّ تأكيد تفوّق إغلاق فوهة الفتق.
