النزف/إصابة الأوعية الدموية
في حالة حدوث نزف، يُنصح في البداية باستخدام جهاز الشفط والري للحفاظ على وضوح أفضل لموقع العملية ولتحديد مصدر النزف بشكل موثوق. وإذا لزم استخدام المشابك (Clips)، يمكن استبدال مبزل (Trokar) قياس 5 مم بآخر قياس 10 مم. وفي حال ضعف الرؤية، يجب التحويل إلى الجراحة المفتوحة.
- عدم وضع مثبتات (Tacker) في «مثلث الهلاك» (triangle of doom) (الأوعية)، وهو مثلث تشريحي يُحدَّد بالأسهر (vas deferens) إنسيًا، والأوعية المنوية جانبيًا، وثنية الصفاق أسفلَه.
- يؤدي النزف من الأوعية الفخذية إلى فقدان كبير للدم خلال وقت قصير مع صدمة نقص حجم الدم السريرية. يجب الكشف عن النزف وخياطة مصدره، مع احتمال التحويل والاستعانة بجراح أوعية.
- إصابة الأوعية الشرسوفية أثناء التسليخ بالبالون، أو خياطة الصفاق أو الجدرنة (Parietalisierung)، وقد يستلزم الأمر تكليب هذه الأوعية.
- في حالة الإصابة الطبية المنشأ للوريد وما يتبعها من خثار الوريد الفخذي في منطقة العملية، فإن الأمر يتعلق بخثار الطبقة الحوضية.
- التشخيص: تصوير دوبلكس ودوبلر بالأمواج فوق الصوتية أو تصوير الأوردة (Phlebographie)
- علاج خثار الأوردة العميقة في الساق: الضغط، والتحريك، والهيبرنة الكاملة (احذر خطر النزف المتجدد!).
- لمزيد من المعلومات، يُرجى اتباع الرابط إلى الدليل الإرشادي الحالي: الوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي (VTE).
تهيّج أو انحصار أو إصابة الأعصاب الأربية مع ألم مستمر بعد العملية
- يكون العصب الجلدي الفخذي الوحشي (N. cutaneus femoralis lateralis) والعصب التناسلي الفخذي (N. genitofemoralis) معرّضين للخطر بشكل خاص في «مثلث الألم» (triangle of pain) (حرف V مقلوب تمثل قمته الحلقة الأربية الباطنة، ويشكّل الحدَّ الأمامي العلوي السبيلُ الحرقفي العاني (Tractus ileopubicus) أو الرباط الأربي، والحدَّ الخلفي الإنسي الأوعيةُ المنوية (Vasa spermatica)).
- أقل بشكل ملحوظ في الإجراءات طفيفة التوغل
- إصابة رضّية للأعصاب أثناء التحضير أو الخياطة أو انحصار الأعصاب في الدبابيس (Tacks) عند تثبيت الشبكة.
- يقلّل تثبيت الشبكات بالغراء من تواتر الألم مقارنةً بالتثبيت بالدبابيس (Tacker).
إصابة الأسهر (Ductus deferens)
في حال حدوث إصابة للأسهر (Ductus deferens)، تكون الجوانب التالية حاسمة في تحديد الإجراء اللاحق: هل قُطِع الأسهر بالكامل أم جزئياً فقط؟ ما عمر المريض؟ وهل لدى المريض رغبة في الإنجاب؟
لدى المرضى الأكبر سناً غير النشطين جنسياً، يمكن قطع الأسهر (Ductus deferens) عند الحاجة. وفي جميع الأحوال، يجب إعلام المريض بعد العملية بما حدث وبما يترتب عليه من عواقب بالنسبة له.
إصابة الأمعاء (< 1%)
تُخاط الآفات المعوية أو الأضرار الناتجة عن التخثير المكتشَفة بالمنظار.
إصابة المثانة البولية (< 1%)
يزيد النزف من الضفيرة خلف العانة من خطر إصابة المثانة البولية.
في حال إصابة المثانة البولية، يجب خياطة الموضع المصاب. بعد العملية، يتم تفريغ المثانة لمدة أسبوع واحد بواسطة قسطرة ناسورية فوق العانة (SPFK) أو قسطرة بولية (DK).
