يُعرف النفاذ عبر الجلد خارج التشريحي إلى الرغامى بطريقتين: كإجراء إسعافي منقذ للحياة في حالة الانسداد الحاد للمجرى الهوائي فوق الحنجرة، حيث يُخترق مثاليًا الرباط الحلقي الدرقي (Ligamentum cricothyroideum) بين الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي (بضع الغشاء الحلقي الدرقي Koniotomie)، وكذلك كإجراء انتقائي عادةً في طب العناية المركزة لإتاحة التهوية طويلة الأمد بواسطة أنبوب مقيم يمكنه بذلك تجاوز التجويف الأنفي أو الفموي والبلعومي والحنجرة.
يتم النفاذ إلى الرغامى إما بواسطة بضع الرغامى بالبزل، كما هو موضح بالتفصيل في مقال Webop بضع الرغامى بالبزل، أو كبضع رغامى ترميمي.
يُعد بضع الرغامى من أقدم العمليات الجراحية على الإطلاق.
يذكر الأدب التاريخي الطبي هذا الإجراء بالفعل في الريغ فيدا الهندوسية من الألفية الثانية قبل الميلاد أو لدى جالينوس.
وأثنى أندرياس فيزاليوس عليه، "لأنه ينقذ فجأة الحياة التي بدت وكأنها قد فُقدت بالفعل" (8).
في النصف الأول من القرن التاسع عشر، اكتسب الإجراء مكانة إجراء موحد من خلال منشورات أرماند تروسو حول علاجاته للعديد من الأطفال المصابين بالدفتيريا (6,7).
تُعد بضع الرغامى اليوم إجراءً روتينياً في الجراحة والعناية المركزة لدى المرضى الخاضعين للتهوية طويلة الأمد. وقد نُشرت مراراً وتكراراً أوصافٌ لكيفية إجرائه، وتعديلاته، والمضاعفات المحتملة، والعناية بعد العملية. ويمكن الاطلاع على مجموعة مختارة من الأدبيات في القائمة التالية.
قدّم كل من A. Potondi من بودابست وO. Pribilla من كيل معاً في عام 1966 منشوراً مؤثراً حول عدد قليل من حالات المضاعفات المميتة في هذا الإجراء في مجلة "Deutsche Zeitschrift für gerichtliche Medizin". وفي ذلك الوقت، كان معدل المضاعفات لهذه العملية عبر جميع المنشورات لا يزال يبلغ نحو 30 %، وإن كان ذلك دون فصل الإجراءات الاختيارية عن الطارئة؛ ولذلك تتضمن هذه الورقة أيضاً ثلاث حالات نزيف مميت بعد العملية أبلغ عنها بيلروث وحدثت لدى المرضى في منازلهم (9).
والأرقام الحالية أفضل بكثير كما هو متوقع: فمثلاً يذكر A. Valentin من فيينا في مقاله المرجعي لعام 2007 "بضع الرغامى لدى مرضى العناية المركزة" معدلاً يتراوح بين 2.9 و5.4 % لتضيق الرغامى اللاحق، ويؤكد هناك مجدداً على أهمية اختيار التوقيت الصحيح للإجراء: "فمثلاً، تُقابَل النتائج الإيجابية لبضع الرغامى المبكر جداً لدى المرضى الذين تُقدَّر مدة التهوية لديهم بأكثر من 14 يوماً في دراسة عشوائية أجراها Rumbak (Crit Care Med 2004; 32: 1689) بالحجة القائلة إن العديد من هؤلاء المرضى ربما لم يكونوا بحاجة إلى بضع الرغامى على الإطلاق. وفي الواقع، في مجموعة الشاهد (بضع الرغامى المخطط له في اليوم 14-16) كان 13 % من المرضى قد نُزع عنهم الأنبوب بالفعل قبل بضع الرغامى" (11).
وفي تحليل تلوي أجراه Higgins KM عام 2007 على نحو 1000 مريض، تناول أحداثاً مثل النزيف الطفيف، والنزيف الأكبر، والتضيق تحت المزماري، ومعدل الوفيات – خصوصاً في المقارنة بين بضع الرغامى الجراحي (البلاستيكي) وبضع الرغامى بالبزل – تم تحديد الـ OR (pooled odd ratio) عبر جميع المضاعفات بـ 0.75 مع تفاوت بين 0.56 و1.0 CI.