Punktionstracheotomie

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Anästhesie des OP-Gebietes
Orientierende Bronchoskopie
Punktion der Trachea und Einführen des Seldinger-Drahtes
Hautinzision und Einführen des Dilatators
Spreizen des prätrachealen Gewebes
Aufspreizen der Trachea unter bronchoskopischer Kontrolle
Einführen und Fixieren der Trachealkanüle
Bronchoskopische Lagekontrolle der Kanüle

Autoren

Prof. Dr. med. Christoph Diefenbach

St. Katharinen Hospital Frechen

Datum

Publikation vom: 05.04.2009
Aktualisierung vom: 04.10.2023

Anästhesie des OP-Gebietes

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Infiltration der Haut im Bereich der geplanten Punktionsstelle mit Scandicain 1% und Adrenalin 1:100.000 (ca. 5 ml).
Die Haut wird ischämisch weiß, Blutungen werden so vermindert.
Orientierende Bronchoskopie

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Beurteilung der Trachea. Zurückziehen des Tubus bis in Höhe der Stimmbänder.
Die Punktionsstelle wird von endoluminal mit dem Licht des Bronchoskops markiert (Diaphanoskopie).
Punktion der Trachea und Einführen des Seldinger-Drahtes

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Die Punktion erfolgt strikt median, in leicht kaudaler Richtung.
Die gleichzeitige bronchoskopische Kontrolle dient dazu, die Punktion der Trachea-Hinterwand bzw. des Tubus-Cuffs zu vermeiden und die korrekte Lage der Punktionsnadel zu verifizieren.
Die Aspiration von Luft zeigt die Lage innerhalb der Trachea an.
Hautinzision und Einführen des Dilatators

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Es erfolgt eine oberflächliche etwa 1,5 cm lange horizontale Hautinzision, durch die später die Trachealkanüle eingeführt wird.
Es darf keine Hautbrücke im Bereich des Seldinger-Drahtes stehen bleiben.
Als nächstes wird der Kunststoffdilatator unter drehender Bewegung und sanftem Druck bis zum Anschlag über den Draht eingeführt und sofort wieder entfernt.