ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل

الإدارة المحيطة بالجراحة - تقنية المفاغرة، معدية معوية، جانب إلى جانب، مفتوحة، خياطة يدوية، ذات صفين

  1. دواعي الاستطباب العامة

    تُعرَّف المفاغرة بأنها إنشاء وصلة بين عضوين مجوفين أو منطقتين من عضو واحد، بهدف تحقيق التخليق الحشوي (Viszerosynthese)، أي إعادة بناء تشريحي-فسيولوجي.

    يُعد اتباع تقنية الخياطة الصحيحة شرطاً أساسياً لنجاح العملية الجراحية.

    لا يوجد معيار مُلزم لإنشاء مفاغرة معدية معوية. ويُجاب عن سؤال التقنية الصحيحة بشكل فردي.

    أما المتطلبات اللازمة للمفاغرة المثالية فهي محددة بوضوح:

    • تقنية مفاغرة سليمة لا تشوبها شائبة
    • تروية شريانية ووريدية جيدة
    • الخلو من التوتر
    • حقل جراحي نظيف

    إن أي تنازل عند غياب أحد هذه الشروط يعني خطر حدوث قصور المفاغرة (Anastomosen-Insuffizienz) مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب.

    يحدث التصاق الأسطح المصلية (Serosa) لمفاغرة معوية عبر ترشح الفيبرين عادةً خلال الساعات الأربع إلى الست الأولى، ويؤدي إلى إغلاق محكم للغازات والسوائل. أما المتانة الميكانيكية في هذه المرحلة الأولى من شفاء المفاغرة فتوفرها بشكل رئيسي مادة الخياطة.

    تكون استجابة الأمعاء الدقيقة لإصابة سلامة الأمعاء أسرع بشكل ملحوظ من الأمعاء الغليظة، وهو ما يتجلى في إنتاج أسرع للكولاجين وقد يفسر جزئياً ارتفاع معدل القصور المبكر في جراحة القولون والمستقيم.

    يبدأ تكوّن الأوعية الجديدة في اليوم الرابع إلى الخامس بعد العملية، وينشأ بشكل أساسي من تحت المخاطية (Submukosa)، وهي طبقة جدار الأمعاء الحاملة للأوعية. وهي تحمل الخياطة في هذه المرحلة من التئام الجرح بفضل غناها بالكولاجين. وهنا تجد الخياطة ثباتها في هذا الوقت.

    يُعد التحرير الكافي لتحقيق تقريب خالٍ من التوتر لنهايات أمعاء جيدة التروية شرطاً مطلقاً. ويجب تجنب التعرية الواسعة (Skelettierung).

    يصف عدد الصفوف في المفاغرات المخيطة يدوياً عدد صفوف الخياطة، بينما يصف عدد الطبقات طبقات الجدار التي يتم اختراقها.

دواعي الاستطباب الخاصة

في المفاغرة الجانبية الجانبية (side-to-side) تُخاط الفتحتان الجانبيتان لقطعتين من عضو مجوف معًا. واله

فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.

تفعيل فردي

تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.

US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
إضافة إلى سلة التسوق

العرض الأكثر شعبية

webop - Sparflex

اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.

ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة

US$ 86.41/ فوترة سنوية

إلى نظرة عامة على الأسعار

الجراحة العامة وجراحة الأحشاء

تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.

US$ 14.40 / شهر

US$ 172.83 / فوترة سنوية

إضافة إلى سلة التسوق
إلى الأعلى