إنشاء فغر القولون (فغر السيني) ثنائي الفوهة بالتنظير البطني

من الناحية المثالية، يجب أن يتم تعليم الموضع، وكذلك التوجيه اللاحق للعناية بالفغرة، بواسطة معالجي فغرات مدرَّبين خصيصاً أو من قبل جرّاح ذي خبرة.

نصائح:

إجراء تعليم تجريبي على المريض في وضع الاستلقاء أو الجلوس بالفعل في منطقة العضلة المستقيمة البطنية اليسرى (M. rectus abdominis) (بمستوى السرّة) ضمن منطقة جلدية بحجم 10 × 10 سم، ويُفضَّل أن تكون خالية من الطيات أو الندبات أو النتوءات العظمية.
التحقق من الموضع المقصود أثناء الحركة (الوقوف، الانحناء).
يجب أن يكون الموضع المختار سهل الرؤية والوصول بالنسبة للمريض، ومتوافقاً جيداً مع موضع البنطال أو الحزام.
يُنصح بتحديد علامة بديلة في حال حدوث مضاعفات أثناء العملية.
تغطية العلامة بلاصق لطيف على الجلد.
يؤثر موضع الفغرة بشكل حاسم على التعامل معها والعناية بها، وبالتالي على جودة حياة المريض!

يُجرى شق الجلد لإنشاء الاسترواح (الكابنو) البريتواني عادةً فوق السرّة. ويتم التحضير حتى اللفافة جزئياً بشكل حاد وجزئياً بشكل كليل باستخدام خطاطيف لانغنبك (Langenbeckhaken).

يتم إنشاء استرواح البطن (Kapnoperitoneum) عبر إبرة فيريس (Veress) بعد إجراء اختبار الشفط والغسل والارتشاف. ولهذا الغرض ينبغي رفع اللفافة (Faszie) مثلاً بواسطة ملقط ميكوليتش (Mikulicz-Klemme)، لتجنّب انثقاب الأمعاء بواسطة الإبرة. وكبديل، يكون الدخول عبر شق بطني صغير (Minilaparotomie) (مثلاً بعد جراحات سابقة) مناسباً.

بعد إنشاء استرواح البطن بضغط داخل البطن يتراوح بين 11 و14 mm Hg، تُزال الإبرة ويُدخل مبزل المنظار مقاس 10 mm. ثم تُدفع البصريات (Optik) من خلاله إلى داخل البطن.