يُعرَّف قصور الغدة الدرقية بأنه نقص في هرمونات الغدة الدرقية وهو حالة شائعة في جميع أنحاء العالم.
يتم التمييز بين قصور الغدة الدرقية الكامن (أيضًا: قصور الغدة الدرقية تحت السريري)، حيث يكون مستوى TSH مرتفعًا لكن هرمونات الغدة الدرقية الحرة (fT3 و fT4) لا تزال ضمن النطاق الطبيعي، وقصور الغدة الدرقية الظاهر مع نقص نشاط الغدة الدرقية المؤكد سريريًا ومخبريًا، حيث لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية.
يُبلغ عن انتشار قصور الغدة الدرقية الظاهر بنسبة تتراوح بين 0.1% و2%، وبنسبة تتراوح بين 4% و10% للشكل الكامن. وتزداد هذه النسبة لدى النساء وكبار السن.
يؤدي نقص الاستقلاب الجهازي المرتبط بقصور الغدة الدرقية إلى العديد من التغيرات والأمراض الأيضية المميزة جيدًا، مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن للمرضى المصابين بقصور الغدة الدرقية الخضوع للجراحة عمومًا، لكن يجب مراعاة بعض الشروط والاحتياطات المهمة لتجنب المضاعفات المحيطة بالجراحة. يمكن أن يزيد قصور الغدة الدرقية غير المعالج أو المعالج بشكل غير كافٍ من خطر التخدير بشكل كبير.
لا يشكل قصور الغدة الدرقية الكامن موانع للجراحة الاختيارية.
في حالات قصور الغدة الدرقية الشديد (انخفاض fT4 والأعراض السريرية)، يجب إجراء الاستبدال الدوائي باستخدام L-ثيروكسين قبل الجراحة، مع إمكانية زيادة الجرعة ببطء لدى كبار السن أو المرضى المصابين بأمراض القلب. في الجراحات العاجلة أو الحالات الطارئة، يُقبل إجراء الجراحة مع وجود قصور الغدة الدرقية غير المعالج—مع مراقبة صارمة وربما إعطاء الثيروكسين عن طريق الحقن الوريدي.
المصادر:
Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP (2017) Hypothyroidism. Lancet 390:1550–1562
Biondi B, Cappola AR, Cooper DS (2019) Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA 322:153–160
Moon S, Kim MJ, Yu JM, Yoo HJ, Park YJ (2018) Subclinical hypothyroidism and the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Thyroid 28:1101–1110
Tsai TY, Tu YK, Munir KM, Lin SM, Chang RH, Kao SL, Loh CH, Peng CC, Huang HK (2020) Association of hypothyroidism and mortality in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 105(6):dgz186