Hipotiroidi, tiroid hormonlarının eksikliği olarak tanımlanır ve dünya çapında yaygın bir hastalıktır.
Latent hipotiroidi (ayrıca: subklinik hipotiroidi) ile manifest hipotiroidi arasında ayrım yapılır; latent hipotiroidide TSH değeri yükselmiş ancak serbest tiroid hormonları (fT3 ve fT4) henüz normal aralıkta iken, manifest hipotiroidide tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmediği klinik ve laboratuvar olarak doğrulanmış tiroid yetersizliği söz konusudur.
Manifest hipotiroidinin prevalansı %0,1 ila %2, latent formun prevalansı %4 ila %10 olarak belirtilmektedir. Bu hastalık sıklığı kadınlarda ve yaşlılarda artmıştır.
Hipotiroidi ile ilişkili sistemik hipometabolizma, hiperlipidemi, hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar gibi çok sayıda iyi karakterize edilmiş metabolizmayla ilgili değişikliklere ve hastalıklara yol açar.
Hipotiroidili hastalar prensipte ameliyat edilebilir; ancak perioperatif komplikasyonları önlemek için bazı önemli önkoşullar ve önlemler geçerlidir. Tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş hipotiroidi anestezi riskini belirgin şekilde artırabilir.
Latent hipotiroidi elektif bir işleme karşı kontrendikasyon oluşturmaz.
Ağır hipotiroidide (fT4 düşük, klinik semptomlar) ameliyattan önce L-tiroksin ile medikal substitüsyon yapılmalıdır; yaşlı hastalarda veya kalp hastalığı varlığında gerekirse yavaş doz artışı uygulanır. Acil ameliyatlarda veya acil durumlarda tedavi edilmemiş hipotiroidi ile ameliyat kabul edilebilir – bu durumda sıkı izlem ve gerekirse parenteral tiroksin uygulaması ile.
Kaynaklar:
Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP (2017) Hypothyroidism. Lancet 390:1550–1562
Biondi B, Cappola AR, Cooper DS (2019) Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA 322:153–160
Moon S, Kim MJ, Yu JM, Yoo HJ, Park YJ (2018) Subclinical hypothyroidism and the risk of cardiovascular disease and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Thyroid 28:1101–1110
Tsai TY, Tu YK, Munir KM, Lin SM, Chang RH, Kao SL, Loh CH, Peng CC, Huang HK (2020) Association of hypothyroidism and mortality in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 105(6):dgz186