L’ipotiroidismo è definito come una carenza di ormoni tiroidei ed è una malattia comune in tutto il mondo.
Si distingue l’ipotiroidismo latente (anche: ipotiroidismo subclinico), in cui il valore TSH è elevato ma gli ormoni tiroidei liberi (fT3 e fT4) sono ancora nella norma, dall’ipotiroidismo manifesto con ipofunzione tiroidea clinicamente e laboratoristicamente confermata, in cui la tiroide non produce sufficienti ormoni tiroidei.
La prevalenza di un ipotiroidismo manifesto è indicata tra lo 0,1 % e il 2 %, quella della forma latente tra il 4 % e il 10 %. Questa frequenza della malattia è aumentata nelle donne e negli anziani.
L’ipometabolismo sistemico associato all’ipotiroidismo porta a numerose alterazioni e malattie metaboliche ben caratterizzate, come ad es. iperlipidemia, ipertensione e malattie cardiovascolari.
I pazienti con ipotiroidismo possono essere operati in linea di principio, tuttavia si applicano alcune importanti precondizioni e precauzioni per evitare complicanze perioperatorie. Un ipotiroidismo non o insufficientemente compensato può aumentare significativamente il rischio anestetico.
Un ipotiroidismo latente non rappresenta una controindicazione a un intervento elettivo.
In caso di ipotiroidismo grave (fT4 ridotto, sintomi clinici) dovrebbe essere effettuata una sostituzione farmacologica con L-tiroxina, eventualmente con dosaggio lento in pazienti anziani o con malattie cardiache, prima dell’intervento. In caso di operazioni urgenti o emergenze, un intervento con ipotiroidismo non trattato è accettabile – allora sotto stretto monitoraggio e eventualmente somministrazione parenterale di tiroxina.
Fonti:
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