إغلاق جدار البطن - التقنيات: الخياطة الحلقية و"small tissue bites"

يُمسك الجرّاح اللفافة بالملقط الجراحي ويغرز الإبرة عبر اللفافة بحركة دورانية على بُعد 1 cm من الحافة. وبذلك تُلتقط الصفيحتان اللفافيتان الأمامية والخلفية معًا.
تُوضع الغرزة الأولى على بُعد نحو 1 cm قحفيًا من نهاية الجرح لتثبيت العروة في منطقة اللفافة غير المشقوقة. تتم الغرزة على شكل حرف V من النسيج السليم إلى داخل الشق، ومن داخل الشق إلى النسيج السليم. تُسحب الإبرة عبر العروة، ثم تُجرى الخياطة بتقنية مستمرة. تُخاط العروة من حافة الجرح نحو منتصف الجرح. تبلغ المسافة بين الغرز نحو 1 cm، وبذلك تتحقق نسبة طول الخيط إلى طول الجرح لا تقل عن 4:1. يستمر صف الخياطة القحفي حتى منتصف الشق.

ملاحظة: عند خياطة اللفافة يجب التقاط الصفاق (Aponeurose) حصريًا، لأن العضلة في منطقة الغرزة قد تُصاب بالنخر وتؤدي عندئذٍ إلى ارتخاء إغلاق اللفافة.
لا يُغلق الصفاق البريتوني (Peritoneum) بشكل منفصل، لكن يمكن التقاطه مع النسيج.
ينبغي تجنّب الانتفاخات البريتونية في صف الخياطة.

نظرًا لطول الجرح، تُبدأ حلقة ثانية (loop) من الطرف الآخر للجرح بالطريقة نفسها. لا ينبغي شدّ الخياطة بإحكام مفرط تجنبًا لخنق النسيج، ولا مواءمتها بارتخاء زائد، إذ قد يؤدي ذلك إلى تسرّب عند الخياطة مع تأخر التئام الجرح، مما يزيد بالمثل من خطر انفتاق اللفافة (fascial dehiscence).

ملاحظة: بفضل مرونته، لا يحتاج الخيط إلى الشدّ حتى الحد الأقصى. وهذا بدوره يقلل من قطع قنوات الغرز باتجاه حواف اللفافة ويحافظ على النسيج. يجب تجنّب الشدّ المفرط بشكل قاطع، إذ قد يؤدي إلى تفاوت طول خيطي الحلقة. ويجب التخلص من مثل هذا الخيط.