Gestión perioperatoria - Artroplastia de resección-suspensión según Epping para rizartrosis

• Dolor
• Terapia conservadora fallida
• Artrosis avanzada de la articulación trapeciometacarpiana demostrada radiológicamente

Clasificación en estadios de la rizartrosis según la sintomatología clínica del dolor según Alnot y Saint Laurent

• Enfermedades locales o generales que, quirúrgica o anestesiológicamente, se opongan a una operación electiva o que sean mejorables preoperatoriamente

• Exploración clínica:
  • Inspección/palpación de una articulación en silla de montar dolorosa y engrosada con crepitación
  • en casos avanzados, contractura en aducción de la 1.ª articulación CMC con hiperextensión de la articulación MCP (llamada deformidad 90/90)
• Examen radiológico en 2 planos

(Articulación CMC = articulación carpometacarpiana, articulación MCP = articulación metacarpofalángica)

Clasificación radiológica de la rizartrosis según Eaton y Littler 

(Articulación STT = articulación escafo-trapezo-trapezoidea)

• no es necesaria ninguna preparación especial del paciente
• intervención ambulatoria en principio
• Evaluación de contraindicaciones para el campo exangüe (p. ej., shunt colocado en diálisis)

Información sobre

• método operatorio
• intervenciones de extensión como p. ej. reconstrucción A. radialis, nervio, tendón

• riesgos operatorios generales
  • trastorno de cicatrización de la herida
  • lesión del tendón
  • déficit funcional muñeca/mano
  • CRPS = enfermedad de Sudeck

• riesgos operatorios específicos
  • lesión R. superficialis N. radialis o N. cutaneus antebrachii medialis con dolores neuropáticos
  • lesión A.radialis
  • lesión tendón FCR con debilitamiento de la flexión HG
  • lesión de la base del metacarpiano I al perforar el hueso
  • disminución de la fuerza de agarre
  • dolores de cicatriz prolongados (generalmente desaparecen después de 6 meses)
  • molestias persistentes
  • intervención de revisión
  • riesgo de recidiva