Riesgos generales por la creación del neumoperitoneo y, en su caso, de una adhesiolisis: Lesiones de vasos y órganos huecos durante la punción ciega con la aguja de Veress, pero también posible con el trócar visual. En pacientes previamente operados, sin embargo, se debe preferir el trócar visual.
Durante la adhesiolisis, se debe tener en cuenta y excluir de forma segura un daño térmico de la pared intestinal.
Si no se logra una visión general por vía laparoscópica, realizar inmediatamente una operación abierta.
Colocar los trocares de trabajo adicionales siempre bajo visión para evitar lesiones intraabdominales.
Hemorragias:
- Se deben tener en cuenta los vasos epigástricos, las hemorragias de los sitios de inserción de los trocares se tratan preferentemente con suturas en U utilizando ayudas de sutura para el cierre de fascia.
- Hemorragias de la línea de grapas -> Repunción o clip
- Hemorragias de vasos retroperitoneales (V. cava o aorta)
- Hemorragias del omento
- -> Si no se logra una visión general por vía laparoscópica, realizar inmediatamente una operación abierta. El riesgo de lesión de los vasos retroperitoneales aumenta por las adherencias.
Lesión de órganos vecinos:
- Bazo: Compresión, hemostáticos, procedimientos térmicos, como última ratio -> Esplenectomía
- Desgarros parenquimatosos del hígado por el retractor -> Hemostasia con corriente monopolar, compresión, hemostáticos (ver pestaña Medical Equipment)
- Lesión del páncreas -> Sobrecostura, drenaje dirigido
- Lesión del esófago por la sonda gástrica de gran calibre: Procedimiento endoscópico con Endo-Clips en combinación con inyección subcutánea de epinefrina.
Asa alimentaria demasiado corta:
Debido a la forma inicial de bolsa similar a un tubo gástrico, no se espera, en su caso, ascenso retrocolónico.
Rotación de asas:
Para evitar una rotación de asas („síndrome de asa azul”), se acerca el asa bajo visión (el mesenterio apunta hacia la izquierda). Si aun así se produce una rotación, se realiza la corrección y el levantamiento.