Manejo perioperatorio - Trasplante de hígado I - Donación de hígado en vida, LDLT

• HCC dentro de los criterios de Milán
• Cirrosis en hepatitis crónica B/C
• Cirrosis hepática criptógena
• Cirrosis hepática postalcohólica
• PSC (colangitis esclerosante primaria)
• PBC (cirrosis biliar primaria)

• Sepsis aguda/Inflamación
• SIDA
• HCC fuera de los criterios de Milán
• Enfermedades malignas

• Diagnóstico de laboratorio (Química clínica, Hematología, Marcadores tumorales)
• Serología viral
• Análisis de orina
• Evaluación cardiológica (ECG, Ecocardiograma, ECG de esfuerzo)
• Estado pulmonar (función pulmonar extendida, Radiografía de tórax en 2 planos)
• Colonoscopía en pacientes > 50 años
• Examen ginecológico en mujeres
• Ecografía dúplex del hígado
• TC de 3 fases del abdomen
• Si procede, biopsia hepática en IMC > 30 o GGT elevada
• Informe psicosomático

• Fase 1: Determinar la idoneidad básica (Conversación informativa, examen clínico, determinación del grupo sanguíneo)
• Fase 2: Evaluación del estado general, operabilidad y factores de riesgo
• Fase 3: Evaluación de la anatomía y función hepática (Ecografía, TC, laboratorio y, en su caso, biopsia)
• Fase 4: Medidas finales (Información sobre la operación, consentimiento para la operación y planificación de la operación con solicitud a la competente comisión de donación en vida.

Aprox. el 60 % de todos los trasplantes de hígado son donados

Riesgos:

• Insuficiencia hepática después de la donación con la necesidad de trasplante!
• Hemorragia
• Hemorragia secundaria
• Fuga biliar
• Estenosis del conducto biliar
• Bilioma en la superficie de resección
• Mortalidad inferior al 0,5 %
• Morbilidad inferior al 3 %
• Derrame pleural
• Infección de las vías urinarias