Manejo perioperatorio - Resección de segmento hepático Segmento VI

• Carcinoma hepatocelular
• Carcinoma colangiocelular
• Metástasis hepáticas

Se aplican las contraindicaciones generales – como para cualquier otra intervención quirúrgica.

Factores de riesgo en la anamnesis:

Carcinoma hepatocelular:

• Edad
• Abuso de alcohol
• Cirrosis hepática
• Hemocromatosis
• Hepatitis autoinmune
• Hepatitis viral crónica B o C

Carcinoma colangiocelular:

• Abuso de alcohol
• Cirrosis hepática
• Hepatitis viral crónica B o C

Diagnóstico por imagen:

• Ecografía con contraste
• Tomografía computarizada
• RMN
• si procede, biopsia hepática guiada por ultrasonido

• BB
• Coagulación
• Transaminasas
• CHE
• Bilirrubina
• Determinación de grupo sanguíneo
• reserva de transfusión suficiente (6 concentrados de eritrocitos, en su caso FFP o concentrados de plaquetas) !
• ECG en reposo, en su caso ECG de esfuerzo
• Radiografía de tórax
• Prueba de función pulmonar
• Ecocardiografía

Riesgos generales:

• Infección
• Hemorragia posoperatoria
• Trombosis o embolia pulmonar
• Lesión de órganos adyacentes

Riesgos específicos:

• Trombosis de la vena porta
• Fuga biliar
• Derrame pleural
• Insuficiencia hepática residual postoperatoria