1. Estructura de las capas
La gran superficie que cubre la pared abdominal anterior desde el proceso xifoideo o los arcos costales hasta los huesos pélvicos posee una estructura típica de capas: Bajo la piel y el tejido adiposo subcutáneo se encuentran fascias superficiales, musculatura y sus fascias, luego una fascia extraperitoneal y el peritoneo parietal.
Precisamente en la pared anterior por debajo del ombligo, la fascia superficial típicamente de una sola capa pasa a una estructura de dos capas (Panniculus adiposus abdominis) compuesta por una capa superficial rica en grasa (fascia de Camper) y una capa más profunda, membranosa (fascia de Scarpa). Los 5 músculos abdominales consisten en:
3 músculos oblicuos (1. M. obliquus externus abdominis, 2. M. obliquus internus abdominis y 3. M. transversus abdominis) y
2 músculos rectos (4. M. rectus abdominis y el inconstante 5. M. pyramidalis).
a) músculo externo
Situado inmediatamente bajo la fascia superficial, se extiende caudomedial hacia la gran aponeurosis, ambos lados se fusionan en el medio en la línea alba. Su borde inferior forma el ligamento inguinal desde la espina ilíaca anterior superior hasta el tubérculo púbico, que a su vez medialmente desprende el ligamento lacunar y el ligamento pectíneo (Cooper).
b) músculo medio
Trayecto de las fibras craniomedial bajo fusión con fibras de 1. hacia la línea alba.
c) músculo más interno
Fibras de trayecto transversal, también con irradiación en la línea alba.
Cada uno de los tres músculos abdominales oblicuos posee en su superficie anterior y posterior una fascia propia delgada, el M. transversus en su lado interno la fascia transversalis robusta. Esta reviste la cavidad abdominal y pasa cranealmente a la fascia diafragmática y dorsalmente a la fascia toracolumbar. Caudalmente está fijada en la cresta ilíaca y pasa a la fascia endopélvica.
El M. rectus abdominis es un músculo abdominal pareado largo y recto, que está interrumpido por 3 – 4 intersecciones tendinosas transversales („sixpack“).
El M. pyramidalis es un músculo triangular inconstante que se origina en la rama superior del pubis y se irradia en la línea alba. Se encuentra ventral al M. rectus abdominis en una envoltura propia en la hoja anterior de la vaina de los rectos.
2. Fascias y peritoneo
El M. rectus abdominis y el M. pyramidalis están envueltos por la vaina de los rectos, que es formada por los 3 músculos abdominales oblicuos. El M. rectus abdominis está completamente envuelto por ella en sus ¾ superiores, en el ¼ inferior por debajo de la línea arqueada solo cubierto anteriormente, mientras que aquí la superficie posterior del M. rectus abdominis solo presenta la fascia transversalis y el peritoneo. En los ¾ superiores, la hoja anterior de la vaina de los rectos está formada por el M. obliquus externus abdominis y la mitad por el M. obliquus internus abdominis, la hoja posterior la mitad por el M. obliquus internus abdominis y por el M. transversus abdominis.
Entre la fascia transversalis y el peritoneo se encuentra el espacio extraperitoneal, que según la localización puede estar extendido de manera diferente. En el retroperitoneo se encuentran aquí los órganos abdominales retroperitoneales. En la pared abdominal anterior se denomina espacio estrecho repetidamente (p. ej. en el anillo inguinal interno) también como espacio preperitoneal.
El peritoneo (serosa parietal) forma la cavidad peritoneal completamente cerrada (excepción: abertura de la trompa en la mujer) y pasa como peritoneo visceral a los órganos intraperitoneales. Forma por debajo del ombligo tres pliegues:
el pliegue umbilical mediano no pareado (uraco obliterado/conducto uracal)
el pliegue umbilical medial pareado (antigua A. umbilicalis)
el pliegue umbilical lateral pareado (Vasa epigastrica inf.).
3. Inervación y vascularización
La pared abdominal anterior está inervada por los rami anteriores de los nervios espinales Th7 hasta Th 11, Th12 (N. subcostalis) y L1 (N. iliohypogastricus, y N. ilioinguinalis).
La vascularización superficial se produce cranealmente desde la A. thoracica interna (→ A. musculophrenica), en la parte inferior desde la A. epigastrica superficialis o la A. circumflexa ilium superficialis (ambas de la A. femoralis). La vascularización profunda proviene cranealmente de la A. epigastrica superior (← A. thoracica interna), lateralmente de vasos intercostales y caudalmente de la A. epigastrica inferior o A. circumflexa ilium profunda (ambas de A. iliaca externa). El drenaje venoso se realiza a través de venas homónimas.
