Hérnia espigeliana, laparoscópica

Após lavagem estéril e cobertura com campos de todo o abdome desde a margem costal até a sínfise, é realizada uma entrada aberta no abdome por meio de uma pequena incisão posicionada contralateral à hérnia. Inserção romba de um trocater de 10 mm, estabelecimento de pneumoperitônio, a pressão intra-abdominal deve ser de aproximadamente 12-15 mmHg.
 

Introduza a ótica da câmera e inspecione por possíveis lesões ou sangramento: Atenção particular deve ser dada às aderências na vizinhança imediata do primeiro trocater. Após uma laparoscopia de orientação, introduza um trocater de trabalho de 5mm. Isso é sempre feito sob visão e, portanto, é relativamente seguro. A localização exata deve ser determinada pelo cirurgião com base em suas preferências e experiência. Um segundo trocater de trabalho será posicionado mais tarde.

Inspeção do orifício da hérnia. Isso tipicamente penetra a fáscia do músculo transverso do abdome e do músculo oblíquo interno na área da linha semilunar (linha curva que marca a transição do músculo reto abdominal para a placa tendinosa adjacente), enquanto a fáscia do músculo oblíquo externo, localizada superficialmente, geralmente permanece intacta. O local de predileção da hérnia espigeliana é a interseção entre a linha semilunar e a linha arqueada.

Marcando o centro da lacuna da hérnia e determinando as margens da hérnia com uma agulha inserida percutaneamente e marcação na pele. Para determinar o tamanho de tela necessário, a localização exata do centro da hérnia deve ser conhecida.

Nota: Se houver um encarceramento do conteúdo da hérnia, que pode consistir em tela ou intestino, esse encarceramento deve primeiro ser liberado sutilmente.