فتق شبيغل (Spieghel´sche Hernie)، بالمنظار

بعد التنظيف المعقم وتغطية البطن بالكامل من الحافة الضلعية حتى الارتفاق العاني، يتم الدخول المفتوح إلى البطن عبر شق صغير يوضع في الجهة المقابلة للفتق. إدخال تروكار مقاس 10 مم بطريقة كليلة، وإنشاء استرواح الصفاق (Pneumoperitoneum)، وينبغي أن يبلغ الضغط داخل البطن هنا نحو 12-15 mmHg.

إدخال منظار الكاميرا وفحص وجود إصابات أو نزف محتمل: يجب الانتباه هنا بشكل خاص إلى الالتصاقات (Adhäsionen) في الجوار المباشر للـ trocar الأول. بعد إجراء تنظير بطن (Laparoskopie) استكشافي، يُدخل trocar عمل مقاس 5 مم. ويتم ذلك دائمًا تحت الرؤية المباشرة، وبالتالي فهو آمن نسبيًا. أما الموضع الدقيق فيجب أن يحدده الجرّاح بنفسه بناءً على تفضيلاته وخبرته. ويُوضع trocar عمل ثانٍ لاحقًا.

فحص فوهة الفتق. تخترق هذه عادةً لفافة العضلة المستعرضة البطنية (Musculus transversus abdominis) والعضلة المائلة الباطنة (Musculus obliquus internus) في منطقة الخط نصف الهلالي (Linea semilunaris) (وهو خط منحنٍ يحدد انتقال العضلة المستقيمة البطنية إلى الصفيحة الوترية المجاورة)، بينما تبقى لفافة العضلة المائلة الظاهرة (M. obliquus abdominis externus) السطحية سليمة في الغالب. أما الموضع المفضّل لحدوث فتق شبيغل (Spigelian hernia) فهو نقطة تقاطع الخط نصف الهلالي (Linea semilunaris) مع الخط المقوّس (Linea arcuata).