Manejo perioperatorio - Diálisis peritoneal: Implantación abierta de catéter para la CAPD

• Insuficiencia renal terminal con diálisis peritoneal planificada
• Imposibilidad de una hemodiálisis por acceso vascular técnicamente insuficiente

El paciente no es apto para la diálisis peritoneal:

• Debido a adherencias intraabdominales o lesiones ocupantes de espacio
• En caso de falta de garantía de un manejo adecuado del catéter

• Exploración clínica: exclusión de cualquier hernia
• Anamnesis de intervenciones abdominales previas e inspección de cicatrices existentes
• Ecografía abdominal: exclusión de tumores, evaluación del tamaño de riñones quísticos y quistes renales

1 semana preoperatoria

• No más inyecciones de heparina o insulina en el área de la pared abdominal para preservar el área quirúrgica y reducir el riesgo de infección.

Día anterior a la OP

• Preparación quirúrgica habitual
• Enema la noche anterior
• Marcado preoperatorio en el paciente de pie y sentado: Cinturón del pantalón (1), delantal de grasa/pliegue (2), salida prevista del catéter (3)

Dado que la CAPD la realiza el propio paciente, el punto de salida del catéter debe ser fácilmente visible para él. Por lo tanto, el punto de salida no debe localizarse a la altura del cinturón del pantalón (ropa superior e inferior), pliegues cutáneos o debajo de un delantal de grasa. Dado que los pacientes suelen realizar el cambio de dialisato sentados, el punto de salida previsto debe comprobarse preoperatoriamente también en posición sentada.

Día de la OP

• Antibiótico de dosis única antes de la inducción de la anestesia (p. ej., cefazolina)
• Si es necesario, catéter vesical durante la duración de la operación.

Complicaciones generales

• Lesión del intestino delgado o grueso
• Lesión de órganos parenquimatosos
• Infección de la herida, absceso, peritonitis; intervenciones posteriores
• Hemorragia intraabdominal y/o de la pared abdominal
• Daños por posicionamiento
• Tromboembolia

Complicaciones específicas del catéter

• Doblez del catéter
• Posición incorrecta del catéter, fugas, dislocación del manguito.