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neumotórax espontáneo primario (>2cm en la radiografía)
Relativa a la amenaza vital ninguna. Por lo demás trastornos de la coagulación; hernias diafragmáticas con desplazamiento intratorácico de órganos abdominales
Ecografía: La ecografía torácica ha ganado cada vez más importancia en los últimos años. En todos los estudios, la ecografía es superior a la radiografía de tórax en sensibilidad con una especificidad casi igual. Especialmente el diagnóstico de un neumotórax ventral es difícil de establecer mediante rayos X convencionales y comparativamente simple en la ecografía.
En el examen respecto al neumotórax, se representa el deslizamiento pleural por debajo del espacio intercostal. Para simplificar la representación y la documentación de los hallazgos, es adecuado el uso del modo M (modo de movimiento). En el modo M, se registra una línea de sonido vertical a lo largo del tiempo. Según la recomendación de la comisión de expertos, se deben examinar 2 secciones ventrales (2.º y 4.º ICR parasternal) y 2 secciones laterales (4.º y 6.º ICR línea axilar media).
También para la representación de derrames pleurales, la ecografía es superior a la radiografía de tórax. Durante el examen, se puede determinar y marcar simultáneamente una posición de drenaje adecuada.
Radiografía de tórax en posición de espiraciónNota ¡Las tomas en inspiración no son adecuadas para descartar un neumotórax! En las tomas de tórax a.p. habituales, un neumotórax ventral a menudo solo se puede sospechar. Anatómicamente, los derrames pleurales se presentan de manera diferente en tomas en decúbito que en tomas de pie, ya que el líquido «se extiende».
TC de tórax: En pacientes "con enfermedades pulmonares" con EPOC crónica, enfisema pulmonar o sospecha clínica de empiema pleural, está justificada la realización de una tomografía computarizada. También en pacientes con enfisema subcutáneo extenso, un diagnóstico mediante rayos X o ecografía a menudo no es posible.
¡En caso de amenaza vital por el cuadro clínico dado, el diagnóstico clínico es suficiente para la indicación, en este caso se prescinde del diagnóstico adicional!
Si es posible (p. ej., en derrame pleural) no se deben administrar anticoagulantes
durante un período de 8 horas antes de la colocación del drenaje torácico!
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