Komplikationen - Sistema de puerto

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Neumotórax por punción errónea con aspiración de aire como indicio de lesión pulmonar → Control radiológico y control clínico, el médico permanece con el paciente, en su caso, colocación de un drenaje torácico (dependiendo de la clínica).
    • Embolia aérea intraoperatoria → Intento de aspiración de aire a través del catéter posiblemente colocado. De lo contrario, no es posible ninguna terapia específica.
    • No introducibilidad del tubo del puerto por debajo de la clavícula → Introducción de un catéter de dilatación más grande para preestiramiento
    • Punción arterial errónea → Compresión consecuente durante al menos 5 min. local
    • El catéter del puerto no se puede avanzar → Control bajo fluoroscopia con inyección de medio de contraste a través de la aguja colocada, luego avanzar el alambre.
    • Falta de punzabilidad → Interrupción de la operación. Alternativa: Colocación de un puerto cefálico.
  2. Complicaciones postoperatorias

    • Neumotórax tardío → Sistema de drenaje torácico
    • Oclusión del puerto → Intento de desbloqueo con heparina, si no tiene éxito intento de lavado con uroquinasa o alteplasa
    • Dislocación del catéter → Administración de medio de contraste y si es necesario intento de reposicionamiento radiológico intervencionista a través de la vena femoral, alternativamente revisión quirúrgica
    • Roturas y fugas del catéter (atrapamiento del catéter entre la primera costilla y la clavícula) → Explantación del puerto
    • Desconexión del puerto con paravasación → Revisión quirúrgica
    • Infección del puerto (0,8-7,5 %) → Explantación del puerto (un puerto expuesto siempre debe considerarse infectado)
    • Apoplejía postoperatoria en malposición arterial → Retiro del catéter
    • Hemorragia subclavicular en punción arterial errónea → Vendaje de presión local, si es necesario control con angio-TC en hemorragia arterial grave, si es necesario revisión quirúrgica local bajo anestesia.
    • Trombosis de la vena subclavia → No se indica necesariamente la remoción del puerto