- Nutrición parenteral permanente
- Quimioterapia intravenosa (en ausencia de posibilidades de acceso en venas periféricas)
- Terapia de infusión permanente
-
Indicaciones
-
Contraindicaciones
- Infecciones sistémicas con riesgo de infección del implante
- Trombosis de la V. subclavia
- Neumotórax contralateral
- Eccema cutáneo local / Infección fúngica
- Estado post radiación local con formación de queloide inducida por radiación
- Trastorno grave de la coagulación (coagulación plasmática altamente patológica, plaquetas < 30 G/l)
-
Diagnóstico preoperatorio
- Examen clínico (hinchazón del brazo, circulación colateral en el área del hombro como indicio de trombosis de la V. subclavia, estado post disección axilar ipsilateral y radiación, linfedema ipsilateral del brazo con signo de Stemmer positivo)
- Ecografía dúplex preoperatoria de la V. subclavia en estado post punciones / colocación de catéteres en los vasos del cuello
- Análisis de laboratorio en caso de anamnesis estandarizada de sangrado patológica: hemograma, Quick, PTT, recuento de plaquetas
-
Preparación especial
- Colocación de un acceso venoso periférico (brazo contralateral) y colocación de una infusión por goteo
- Afeitado de la barbilla, triángulo lateral del cuello y tórax hasta la línea mamilar
- Lavado estéril del triángulo lateral del cuello desde la línea media hasta el pezón
-
Información
- Riesgo de neumotórax en aprox. 2 % en punción de V. subclavia con lesión pulmonar → Colocación de un drenaje torácico
- Lesión vascular venosa y arterial con necesidad de revisión quirúrgica
- Hemorragia posterior local y en lesión vascular
- Lesión del plexo braquial con sensación de entumecimiento persistente y paresias
- Infección de la herida con posible infección del sistema de puerto → extracción quirúrgica
- Dislocación del puerto y disfunción (doblamiento, no punzabilidad, etc.)
- Embolia aérea durante la colocación con posible reducción subsiguiente del flujo sanguíneo cerebral y déficits neurológicos consecutivos
- Apoplejía en posición arterial errónea
Anestesia
El procedimiento se realiza bajo anestesia local, p. ej., 10 ml de Mepivacaína al 1 %ig. Si está di
El procedimiento se realiza bajo anestesia local, p. ej., 10 ml de Mepivacaína al 1 %ig. Si está di
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