Sistema de puerto

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Topografía de la vena subclavia

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Nota: Se trata de una voz generada por ordenador que no siempre pronuncia correctamente todos los términos técnicos.

Demostración de la localización anatómica del M. escaleno, arteria y vena subclavia/braquial y localización de la clavícula en relación con la arteria y la vena.
Infiltración del área quirúrgica con anestésico local

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Punción aprox. 1 dedo transversal por debajo de la clavícula aproximadamente en el medio de la clavícula para la aplicación de un total de 10 ml de anestésico local como roncha y hacia sublavicular.
Punción de la vena subclavia

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Punción con la cánula con dirección de punción inicialmente 70-90° grados a la clavícula, luego cambio de la dirección de punción después de la pérdida de resistencia y posición subclavicular segura en dirección al yugular (marcado). Aspiración de sangre venosa.
Técnica de Seldinger

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En posición intravenosa segura, introducir el alambre de Seldinger a través de la cánula. Incisión de punción con el bisturí del 11 y a continuación introducir el dilatador con el instrumental de introducción.
Retirar el alambre y cubrir el instrumental de introducción con el dedo, para evitar una embolia aérea (aquí no siempre mostrado de manera adecuada).
Retiro del dilatador dejando el instrumental de introducción.
Introducción del catéter del puerto

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Introducir el catéter del puerto de forma gradual y retirada consecutiva del instrumental de introducción bajo el plegado correspondiente de la esclusa de introducción.
Opcional: Fluoroscopia + administración de medio de contraste con aseguramiento de la posición del catéter del puerto en la vena cava superior.
Preparación del bolsillo del puerto

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Incisión cutánea en la línea de clivaje cutáneo aprox. 4 cm distal de la trayectoria de punción y formación de un bolsillo subcutáneo en el que quepan aprox. 2 dedos transversales.
Tunelización subcutánea

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A continuación, tunelización subcutánea mediante pinzas de Kocher correspondientes, paso del tubo.
A continuación, control de posición radiológico, determinación de la longitud definitiva del tubo y acortamiento correspondiente del tubo del puerto.
Fijación del tubo en la abertura del puerto con la ayuda de una pinza con zapato.
El tubo debe empujarse completamente sobre el niple y fijarse de forma segura mediante el enclavamiento correcto del manguito.
Control de funcionamiento final

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Antes del cierre de la piel, punción de prueba transcutánea del depósito del puerto y, si es necesario, nueva visualización del sistema de catéter con medio de contraste bajo fluoroscopia.
Postoperatoriamente se realiza, junto con la exclusión de un neumotórax por punción, la verificación radiológica
de la posición correcta del sistema de puerto en una radiografía de tórax general.