Se realiza caudal al cartílago tiroides y aprox. 1-2 dedos transversales por encima de la fosa yugular como una incisión cutánea de aproximadamente 3 cm de longitud y de trayecto transversal. Luego, seccionamiento de la subcutis y del platisma hasta la fascia cervical superficial.
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La incisión cutánea
![La incisión cutánea]()
Ajustes de sonido -
El acceso a la tráquea
![El acceso a la tráquea]()
Ajustes de sonido Después de la transección transversal de la fascia cervical superficial, incisión mediana de la lámina pretraqueal y preparación en profundidad. Con dos separadores de heridas se ajusta de manera óptima la pared traqueal ventral en el área del tercer y cuarto anillo traqueal, empujando aparte la musculatura cervical recta, si es necesario, el istmo tiroideo debe tirarse cranealmente.
Nota: Si el istmo tiroideo no libera la pared anterior de la tráquea, se reseca y el borde de resección se sutura en ambos lóbulos tiroideos.
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La apertura de la ventana traqueal
![La apertura de la ventana traqueal]()
Ajustes de sonido La apertura de la tráquea se realiza preferentemente entre el segundo y tercer anillo cartilaginoso traqueal. En este proceso, la banda intercartilaginosa (Lig. anulare) se incide con un bisturí a lo largo de toda la anchura de la pared anterior de la tráquea. A continuación, se corta bilateralmente en la pared lateral de la tráquea el tercer y cuarto anillo cartilaginoso con el ligamento anular interpuesto con unas tijeras. De esta manera, se crea un corte en forma de ventana con base caudal.
Nota: Durante la incisión de la tráquea, hay que tener cuidado de que el manguito del tubo translaríngeo no se encuentre en el área operatoria. De lo contrario, se debe intubar más profundamente para no dañar el manguito. Solo así se puede finalizar la intervención en buenas condiciones de visibilidad.
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La fijación transcutánea de las aletas de ventana
![La fijación transcutánea de las aletas de ventana]()
Ajustes de sonido Tras una hemostasia cuidadosa, se procede ahora a la epitelización del traqueostoma mediante la adaptación de la piel al borde de la abertura traqueal. En primer lugar, se sutura el “colgajo en ventana” con la piel en la zona caudal de la herida, luego se fija el borde cutáneo superior movilizado a la tráquea, en cada caso con suturas de nudo individual (monofilamento reabsorbible lento 4-0) en técnica de punto invertido.
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La introducción y conexión de la cánula traqueal
![La introducción y conexión de la cánula traqueal]()
Ajustes de sonido Bajo visión, el tubo translaringeo colocado es desinflado y retirado por el anestesista. Después de aspirar las secreciones traqueales, se introduce una cánula traqueal de 9 a través del traqueostoma. Una vez que el manguito ha sido inflado, la cánula se conecta con el aparato de ventilación.
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La fijación externa
![La fijación externa]()
Ajustes de sonido Tras la verificación de la ventilación adecuada, la cánula traqueal se fija con una banda de sujeción alrededor del cuello del paciente.
