Manejo perioperatorio - Traqueotomía por punción

• Ventilación a largo plazo (> 10 días)

Ventajas frente a la intubación:

• ningún daño a los cartílagos aritenoides
• Evitación de lesiones en la mucosa (nariz/boca, cuerdas vocales, tráquea)
• menor resistencia de las vías respiratorias (reducción del trabajo respiratorio)
• menor espacio muerto
• mejor fijación
• mejor cuidado bucal
• reducción de la necesidad de analgésicos/sedantes
• mayor comodidad del paciente
• Facilitación del destete de la ventilación

• Situaciones de emergencia
• Indicaciones de una vía aérea difícil
• Intubación convencional considerablemente dificultada o imposible
• Infecciones en el área del sitio de punción
• Condiciones anatómicas dificultadas (p. ej., bocio grande, cabeza no reclinable)
• Columna cervical inestable
• Trastornos de la coagulación
• Necesidad de un traqueostoma permanente o el alta de un paciente traqueotomizado a casa > Colocación de un traqueostoma epitelizado

• Determinación de los parámetros de coagulación sanguínea
• Broncoscopia

Se recomienda encarecidamente la monitorización fiberóptica de la punción traqueal.

• Sangrado
• Infección
• Lesión de la tráquea
• Revisión quirúrgica
• Neumotórax
• Lesión del nervio recurrente
• Enfisema cutáneo (hasta el enfisema mediastínico)
• Formación de cicatrices del traqueostoma