Manejo perioperatorio - Resección de segmento de yeyuno con anastomosis latero-lateral

• Estenosis del intestino delgado por tumor o estenosis cicatricial extensa.
• En lesiones graves preparatorias del intestino delgado, que no pueden ser tratadas mediante sutura y por lo tanto requieren una resección del intestino delgado.
• En la exclusión de un segmento del intestino delgado para un conducto ileal para derivación urinaria y restauración del paso.
• Después de resecciones del intestino delgado por isquemia.
• En resecciones del intestino delgado por inclusión en un tumor localizado en otro lugar o similar.

• También después de resecciones de segmentos del intestino delgado puede una anastomosis ser crítica en cuanto a la curación: p. ej. en condiciones de perfusión muy difíciles o comorbilidad gravísima del paciente como p. ej. shock séptico.
• ¡En estos casos se debería considerar una colocación de estoma y, en ciertas circunstancias, sería más sensata, para no arriesgar una insuficiencia anastomótica!

• En tumores está indicada una diagnóstico por imágenes seccionales con una tomografía computarizada o RM.
• En enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, la representación del intestino delgado mediante RM-Sellink es hoy en día el estándar óptimo.
• En casos excepcionales se puede realizar una representación simple con medio de contraste mediante un medio de contraste hidrosoluble (examen relativamente impreciso, en íleo el medio de contraste se detiene antes de una estenosis, sin llevar a una declaración significativa).
• en casos individuales se puede realizar una endoscopia de doble balón o endoscopia capsular, especialmente para aclarar hallazgos endoluminales.

• No es necesario un tratamiento o preparación preoperatoria especial:
• Por lo general, basta con dejar al paciente en ayunas durante la noche, ya que el intestino delgado se vacía en el menor tiempo posible.
• Aunque es común un lavado con soluciones salinas u otros laxantes, según los datos más recientes, ¡no es útil!

• Riesgos generales de la operación

Además :

1. Riesgo de insuficiencia anastomótica.
2. Tras resecciones extensas del intestino delgado – especialmente en el íleon terminal – se debe mencionar la posibilidad de que sea necesario un reemplazo permanente de vitamina B12, vitaminas liposolubles y calcio!
3. En resecciones extensas planificadas, indicación sobre las posibilidades de un síndrome de intestino corto!