Ressecção de segmento jejunal com anastomose latero-lateral

Laparotomia mediana pequena, dependendo da localização dos achados no intestino delgado acima do umbigo, periumbilical ou abaixo do umbigo.
Deve-se notar que laparotomias no abdome inferior deixam um resultado cosmeticamente melhor. A incisão na pele deve ser iniciada com um comprimento de cerca de 8 cm. Através disso, o intestino delgado geralmente pode ser adequadamente exteriorizado e, se necessário, a incisão na pele pode então ser estendida. Como regra, uma circumincisão esquerda do umbigo, se requerida, é comum.

Quando uma anastomose é realizada, é aconselhável proteger as bordas da pele dobrando-as com uma folha ou um pano abdominal úmido e, em seguida, inserir um retrator.

O intestino delgado é eventrado e o achado é localizado. Sempre que possível, todo o intestino delgado deve ser inspecionado, o que, desde que não haja aderências presentes, geralmente é possível através de um acesso cirúrgico correspondentemente pequeno.

Em seguida, os limites da ressecção são definidos, por exemplo, circundando com um laço de borracha, o que facilita significativamente a visibilidade.

Em seguida, o mesentério é gradualmente transeccionado sobre pinças Overholt. Distalmente, em direção ao espécime, ligaduras são aplicadas. Centralmente, o mesentério é fixado com ligaduras ou suturas. Centralmente, deve-se tomar cuidado para garantir que uma hemostasia segura seja alcançada aqui, de modo que, em caso de dúvida, é melhor usar uma sutura a mais do que uma a menos.