Resezione segmentaria del digiuno con anastomosi latero-laterale

Piccola laparotomia mediana, a seconda della localizzazione del reperto nell'intestino tenue al di sopra dell'ombelico, periombelicale o al di sotto dell'ombelico.
Va tenuto presente che le laparotomie nell'addome inferiore lasciano un risultato esteticamente migliore. L'incisione cutanea dovrebbe essere iniziata con una lunghezza di circa 8 cm. Attraverso questa, l'intestino tenue può normalmente essere eviscerato adeguatamente e, all'occorrenza, l'incisione cutanea può poi essere prolungata. Di norma, se necessario, è consueta un'incisione circolare dell'ombelico sul lato sinistro.

Quando si esegue un'anastomosi, è opportuno proteggere i margini cutanei mediante un ribaltamento con una pellicola o un telo addominale umido e quindi introdurre un divaricatore.

L'intestino tenue viene eventrato e si ricerca il reperto. Se possibile si dovrebbe ispezionare l'intero intestino tenue, cosa che, in assenza di aderenze, è normalmente possibile attraverso un accesso operatorio adeguatamente piccolo.

Successivamente si procede alla definizione dei limiti di resezione, ad esempio mediante circondamento con un laccio di gomma, il che facilita notevolmente la visione d'insieme.

Successivamente il mesentere viene sezionato gradualmente sopra pinze di Overholt. Distalmente, verso il pezzo operatorio, vengono applicate legature. Centralmente il mesentere viene assicurato con legature o suture transfisse. Centralmente occorre prestare attenzione affinché sia garantita un'emostasi sicura, quindi in caso di dubbio è preferibile applicare una sutura transfissa in più piuttosto che una in meno.