Yan-yana anastomoz ile jejunum segment rezeksiyonu

Küçük median laparotomi, ince bağırsaktaki bulgunun lokalizasyonuna göre göbek üzerinde, periumbilikal veya göbek altında.
Alt karın bölgesindeki laparotomilerin kozmetik açıdan daha iyi bir sonuç bıraktığı unutulmamalıdır. Cilt insizyonuna yaklaşık 8 cm uzunlukta başlanmalıdır. Bu insizyon üzerinden ince bağırsak normalde yeterince dışarı alınabilir (eventere edilebilir) ve gerektiğinde cilt insizyonu uzatılabilir. Kural olarak, gerekirse göbeğin sol taraftan çevrelenerek kesilmesi olağandır.

Bir anastomoz uygulanacaksa, cilt kenarlarını bir örtü folyosu veya nemli bir batın kompresi ile katlayarak korumak ve ardından bir ekartör yerleştirmek uygundur.

İnce bağırsak dışarı alınır (eventere edilir) ve bulgu aranır. Mümkünse ince bağırsağın tamamı incelenmelidir; yapışıklık bulunmadığı takdirde bu, normalde uygun şekilde küçük bir cerrahi giriş üzerinden mümkündür.

Ardından rezeksiyon sınırları belirlenir; örneğin bir lastik askı ile çevrelenerek, bu da görüş netliğini belirgin şekilde kolaylaştırır.

Ardından mezenter, Overholt klempleri üzerinden kademeli olarak kesilir. Distale, yani preparata doğru ligatürler uygulanır. Merkeze doğru mezenter ligatürler veya transfiksiyon dikişleri ile emniyete alınır. Merkeze doğru burada güvenli bir hemostazın sağlanmış olmasına özenle dikkat edilmelidir; yani şüphe durumunda bir transfiksiyon dikişini az yerine bir fazla kullanmak tercih edilmelidir.