- Sangramentos do mesentério e formação de hematoma no mesentério. Aqui, o sangramento deve ser controlado com uma punção profunda adicional. Subsequentemente, deve-se prestar atenção cuidadosa se as extremidades intestinais a serem anastomizadas ainda estão adequadamente perfundidas; se necessário, uma re-ressecção deve ser realizada.
- Uma contaminação maciça devido a vazamento de fezes deve ser evitada o máximo possível. Para isso, grampos intestinais macios podem ser colocados nas extremidades intestinais, e um pano úmido deve ser usado.
- Sangramentos da linha de grampos podem ser sobrecosidos com uma sutura contínua ou suturas de botões individuais.
- Em caso de quebra do fio durante a anastomose, a sutura deve ser reaplicada ou um novo fio colocado e atado.
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Complicações Intraoperatórias
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Complicações Pós-Operatórias
- Extremamente rara é a insuficiência anastomótica em anastomoses do intestino delgado, pois estas geralmente cicatrizam excelentemente. A prevenção consiste em usar uma técnica sutil e garantir que a anastomose esteja excelentemente perfundida e estanque. Uma insuficiência devido a erros técnicos geralmente se torna aparente por volta do 2º – 3º dia, em distúrbios de cicatrização por volta do 5º – 7º dia. Notáveis aqui são um distúrbio de passagem/íleo e parâmetros inflamatórios elevados no laboratório, bem como temperaturas sépticas e, é claro, uma tensão defensiva clinicamente detectável e peritonismo. Em última análise, uma relaparotomia imediata deve ser realizada aqui, e a insuficiência gerenciada com a criação temporária de um estoma. Apenas em casos excepcionais deve-se realizar a sobrecostura da anastomose ou reanastomose. Nos últimos procedimentos, as perspectivas de cicatrização são geralmente baixas e o risco de insuficiência renovada é considerável!
- Como complicações adicionais, sangramentos pós-operatórios ou infecções intra-abdominais ou na área da ferida podem ocorrer. Estas devem ser gerenciadas por drenagens apropriadas ou, no caso de sangramentos pós-operatórios, por relaparotomia imediata. Elas devem ser reconhecidas pelo monitoramento de parâmetros circulatórios e por controles laboratoriais!