Komplikationen - Resección del esófago

• Hemorragia esplénica conduce a la esplenectomía
• Isquemia completa del estómago tubular conduce a la gastrectomía y al uso subsiguiente del marco colónico como interposición colónica para la reconstrucción
• Lesión pulmonar con fistulización conduce a la sutura y/o aplicación de parche TachoSil y/o pegado con fibrina
• Sutura en hemorragias de la aorta o vasos pulmonares
• ligadura cuidadosa de vasos linfáticos durante la linfadenectomía para evitar fístulas linfáticas

Este manejo de complicaciones es tanto más exitoso cuanto mayor sea la experiencia en una clínica con estos procedimientos. Esto resulta en mejores resultados en las llamadas „clínicas de alto volumen“. Además, se aplica que después de la introducción de la anestesia epidural torácica, la extubación temprana de los pacientes suele ser posible todavía en el quirófano, y considerando la ausencia de dolor postoperatorio, se hace posible una fisioterapia óptima, que ayuda a evitar complicaciones pulmonares.

• Insuficiencia de la esofagogastrostomía: Esto se puede demostrar mediante endoscopia, posiblemente también mediante trago de Gastrografin. Siempre que la anastomosis se drene bien a través de los drenajes torácicos, solo una pequeña parte de la circunferencia sea insuficiente y el paciente no sea séptico, se puede intentar un tratamiento conservador bajo cobertura antibiótica adecuada a la resistencia, colocación de un stent endoluminal, bloqueo ácido así como descontaminación oral. En casos individuales, procedimientos endoscópicos como el pegado con fibrina pueden ser efectivos.
  En insuficiencias anastomóticas mayores así como sepsis incipiente debe realizarse una revisión quirúrgica con intento de nueva anastomosis, sobrehilado y colocación de un colgajo muscular pediculado o remoción completa del interponato gástrico, derivación esofágica cervical y ascenso de colon en intervalo.

• Paresia recurrente (más rara con esta técnica operatoria): Traqueotomía y toilette bronquial regular en dificultades para expectorar

• Atelectasia parcial pulmonar: Broncoscopia y aspiración

• Neumonía: antibioticoterapia/antimicótica adecuada a la resistencia, terapia respiratoria, posiblemente traqueotomía con la posibilidad de lavado bronquial regular

• Derrames pleurales (compartimentados): Drenaje guiado por TC

• Fístula pancreática: Aquí se debe prestar atención a un drenaje adecuado y en el curso a largo plazo los drenajes pueden retirarse paso a paso.

• Isquemia del interponato gástrico: Gastrectomía residual, creación de una fístula salival cervical, interponato de colon en intervalo