Anatomie chirurgicale de la partie inférieure droite de l'abdomen
Le gros intestin (côlon) mesure environ 1,5 m de long et débute au niveau de l'abouchement de l'intestin grêle dans le cæcum. Le cæcum est situé au niveau et en dessous de la valvule iléo-cæcale, possède son propre mésentère (→ mobilité) contenant l'artère / la veine appendiculaire (← artère iléo-colique ← artère mésentérique supérieure), et mesure environ 7 cm de long. L'appendice vermiforme, à extrémité borgne, se situe sur la paroi dorso-médiale du cæcum, immédiatement en dessous de la valvule iléo-cæcale, dans la tænia libre. Il est intrapéritonéal et sa longueur varie entre 2 et 20 cm, son diamètre entre 0,5 et 1 cm. Normalement, l'appendice s'étend de la partie postéro-médiane du cæcum vers le milieu du corps, mais sa position peut être très variable, et donc aussi la localisation et l'intensité de la douleur à la pression. On désigne à tort ce tableau clinique chirurgical par le terme « appendicite » (« Blinddarmentzündung »), bien que, d'un point de vue anatomique, l'organe atteint ne soit que l'appendice vermiforme du cæcum.
Variantes de position de l'appendice :
- Type descendant : l'appendice s'enfonce dans le petit bassin. Chez la femme, il peut se trouver au voisinage immédiat de l'ovaire.
- Position médiale : l'appendice se trouve entre les anses de l'intestin grêle.
- Position latérale : l'appendice se trouve entre la paroi abdominale latérale et le cæcum.
- Position rétrocæcale : l'appendice est replié vers le haut derrière le cæcum (65 %).
- Position antérocæcale : l'appendice est replié vers le haut devant le cæcum.
- Position sous-hépatique : l'appendice est replié vers le haut en direction du foie et est en contact avec celui-ci.
D'un point de vue histologique, la muqueuse de l'appendice vermiforme présente la même structure que celle du gros intestin. Cependant, elle comporte un grand nombre de cellules lymphatiques et devient ainsi, chez l'homme, une partie du système immunitaire. En outre, dans la paroi de l'appendice, les 3 bandelettes distinctes de musculature longitudinale typiques du côlon (tænias) se réunissent de nouveau en une couche complète.
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