Avant l'établissement du pneumopéritoine, le chevauchement de la cicatrice est marqué dans toutes les directions, déterminant ainsi la taille du filet.
Le défect fascial s'étend principalement vers la droite, de sorte qu'un positionnement asymétrique du filet est nécessaire dans ce cas.
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Détermination de la taille du filet
![Détermination de la taille du filet]()
Paramètres audio -
Création du pneumopéritoine, inspection de la cavité abdominale
![Création du pneumopéritoine, inspection de la cavité abdominale]()
Paramètres audio Après une intervention gynécologique antérieure par laparotomie médiane sous-ombilicale, création d'un pneumopéritoine par ponction sur la ligne axillaire antérieure, en position sous-costale, dans le quadrant supérieur droit intact, à l'aide de l'aiguille de Veress ; une mini-laparotomie peut être réalisée en alternative.
Puis introduction du premier trocart ou trocart-caméra et inspection de la cavité abdominale.Remarque : En cas de hernies incisionnelles après laparotomies médianes sus-ombilicales, une mini-laparotomie dans le quadrant inférieur droit ou gauche est recommandée comme abord primaire.
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Introduction des trocarts
![Introduction des trocarts]()
Paramètres audio Dans le quadrant moyen et inférieur droit, les deux trocarts de travail de 10 et 5 mm sont maintenant introduits en dehors de la position prévue du filet. Placement d'un autre trocart de 5 mm du côté gauche.
Remarque 1 : En cas d'interventions antérieures laissant présager un quadrant supérieur gauche libre, une disposition en miroir doit être envisagée.
Remarque 2 : En principe, 3 trocarts sont introduits sur la ligne axillaire antérieure d'un côté et un quatrième trocart du côté controlatéral.
Adhésiolyse
Après l'établissement du pneumopéritoine et l'introduction des trocarts, l'adhésiolyse représente l
Après l'établissement du pneumopéritoine et l'introduction des trocarts, l'adhésiolyse représente l
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