إصلاح الفتق الندبي، Dynamesh® – IPOM

قبل إنشاء الاسترواح البريتوني (pneumoperitoneum)، يُرسم تراكب الندبة في جميع الاتجاهات، وبذلك يُحدَّد حجم الشبكة.
يمتد العيب اللفافي (fascial defect) بشكل أساسي نحو اليمين، مما يستلزم في هذه الحالة وضعاً غير متماثل للشبكة.

بعد عملية نسائية سابقة عبر فتح بطن ناصف (laparotomy) في أسفل البطن، يُنشأ استرواح الصفاق بالبزل في الخط الإبطي الأمامي (anterior axillary line) تحت الضلوع في الربع العلوي الأيمن غير المطروق من البطن باستخدام إبرة فيريس (Veress needle)، وكبديل يمكن إجراء فتح بطن مصغّر (mini-laparotomy).
ثم إدخال المبزل الأول أي مبزل الكاميرا وفحص التجويف البطني.

ملاحظة: في الفتوق الندبية اللاحقة لعمليات فتح البطن الناصفة في أعلى البطن، يُنصح بفتح بطن مصغّر (mini-laparotomy) في الربع السفلي الأيمن أو الأيسر كمدخل أولي.

في الربع الأوسط والسفلي الأيمن من البطن، يُدخَل الآن المبزلان العاملان قياس 10 و5 مم خارج موضع الشبكة المخطط له. ووضع مبزل إضافي قياس 5 مم على الجانب الأيسر.

ملاحظة 1: في حالات العمليات السابقة التي يُتوقع معها وجود ربع علوي أيسر خالٍ، ينبغي النظر في ترتيب معكوس مرآتياً.

ملاحظة 2: من حيث المبدأ، يتم إدخال 3 مبازل (trocars) في الخط الإبطي الأمامي على أحد الجانبين، ومبزل رابع على الجانب المقابل