- Hémorragie peropératoire
Surtout des vaisseaux épigastriques ou de leurs branches au bord latéral de la gaine du muscle droit
Traitement : suture transfixiante/hémostase immédiate
- Lésion intestinale lors de l'adhésiolyse
Prophylaxie : dissection soigneuse, plan par plan, éventuellement débuter la dissection dans la zone exempte de défect, à partir de là exposer le défect fascial et le contenu herniaire. Ouverture précoce du sac herniaire.
Les désérosations doivent être reconnues et immédiatement suturées.
En cas de lésions transmurales, la localisation (intestin grêle-côlon) et la quantité de fuite du contenu intestinal sont déterminantes ; le cas échéant, différer l'implantation du filet.
- Impossibilité de fermer la gaine antérieure du muscle droit
Technique de pontage (bridging) : Dans le cas où les feuillets fasciaux antérieurs ne peuvent pas être complètement réunis, une fixation des bords fasciaux sur le filet déjà placé en position sublay au moyen d'une suture continue non résorbable, dans le sens d'un pontage antérieur partiel, est admissible. Si une hernie de grande taille est traitée avec une fermeture fasciale dorsale, un filet en sublay en position rétromusculaire et un léger pontage résiduel du fascia antérieur, et qu'une fermeture cutanée primaire est obtenue par-dessus, un résultat satisfaisant peut être attendu.
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Complications peropératoires
Complications postopératoires
Hémorragie secondaire/hématome Contrôle échographique, ponction éventuelle en cas de progression de
Hémorragie secondaire/hématome Contrôle échographique, ponction éventuelle en cas de progression de
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