Couche superficielle
La couche superficielle de la paroi abdominale est formée par la peau et le tissu adipeux sous-jacent (Panniculus adiposus).
Couche moyenne
La couche moyenne est constituée des muscles abdominaux antérieurs et postérieurs ainsi que de leurs fascias respectifs.
Musculature abdominale antérieure et gaine du muscle droit
Les muscles abdominaux antérieurs comprennent trois muscles très plats et le M. rectus abdominis. Les muscles plats rayonnent ventralement et médialement dans la gaine du muscle droit et s'y insèrent au moyen d'un tendon plat (aponévrose). De l'extérieur vers l'intérieur, on trouve les muscles suivants :
- M. obliquus externus abdominis : Dorsalement, il naît du fascia thoracolumbaire ainsi que des 7 dernières côtes et s'étend en tant que feuillet antérieur de la gaine des muscles droits vers la ligne blanche médiane ainsi que vers la crête iliaque du bassin. Ses fibres cheminent obliquement de crânial-latéral vers caudal-médial.
- M. obliquus internus abdominis : Il s'étend de la ligne blanche vers la crête iliaque ainsi que jusqu'au bord antérieur du pubis. Ses fibres cheminent également obliquement de crânial-médial vers caudal-latéral (en continuation du M. obliquus externus abdominis du côté opposé). Les deux muscles forment ainsi une croix oblique dans la paroi abdominale antérieure. Au-dessus de la ligne arquée, il rayonne dans le feuillet antérieur et postérieur de la gaine des muscles droits, en dessous de la ligne arquée uniquement dans le feuillet antérieur.
- M. transversus abdominis : Ses fibres cheminent du fascia thoracolumbaire ou des cartilages costaux inférieurs et du bassin vers la ligne blanche en direction ventrale. Il forme principalement le feuillet postérieur de la gaine des muscles droits dans la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure. En dessous de la ligne arquée, il forme le feuillet antérieur avec les muscles abdominaux obliques. La paroi postérieure des 3 muscles est formée par le fascia transversalis.
- Le M. rectus abdominis naît des deux côtés du cartilage des 5e à 7e côtes et s'insère sur le pubis à proximité de la symphyse pubienne. Par des tendons intermédiaires (intersectiones tendineae), ce long muscle est divisé en plusieurs ventres (« tablette de chocolat »). De manière inconstante, on trouve caudalement, devant le M. rectus abdominis, le petit M. pyramidalis, qui tend la ligne blanche. La gaine des muscles droits est ainsi un canal tendineux des muscles abdominaux plats qui, outre le M. rectus abdominis et le M. pyramidalis, contient plusieurs vaisseaux et nerfs (Aa. et Vv. epigastricae superior et inferior, Nervi intercostales 5-12).
Fonction
Pour la flexion et la rotation du tronc ainsi que pour la poussée abdominale, la paroi abdominale antérieure est tendue de la manière décrite par les deux muscles abdominaux obliques (M. obliquus externus et internus abdominis, croix oblique) ainsi que par le M. rectus abdominis et le M. transversus abdominis (croix droite).
Le M. cremaster est une scission du M. obliquus internus et du M. transversus abdominis. Il forme une gaine musculaire autour du cordon spermatique et peut tirer le testicule vers le haut (réflexe crémastérien).
Couche profonde
La couche profonde de la paroi abdominale est formée par le fascia transversalis. Il se trouve sur la face interne du M. rectus abdominis et du M. transversus abdominis en tant que couche conjonctive la plus interne (séparée de la cavité abdominale libre uniquement par le péritoine) et il est fusionné avec la ligne arquée et le ligament inguinal. Latéralement et caudalement se trouve, en tant que porte de passage, l'anulus inguinalis profundus, qui représente l'entrée du canal inguinal.
Musculature dorsale
Le principal muscle dorsal de la paroi abdominale est le M. quadratus lumborum, qui s'étend au-dessous du M. transversus abdominis depuis la côte la plus basse et les processus costaux des vertèbres lombaires jusqu'à la crête iliaque.
Vascularisation et innervation
La vascularisation artérielle se répartit selon les couches énumérées de la paroi abdominale :
- Les couches superficielle et moyenne sont vascularisées par
→ les Aa. intercostales posteriores caudales (y compris l'A. subcostalis),
→ l'A. epigastrica superficialis,
→ l'A. circumflexa ilium superficialis ainsi que
→ l'A. pudenda externa. - La couche profonde est vascularisée par
→ les Aa. lumbales,
→ l'A. epigastrica inferior,
→ l'A. circumflexa ilium profunda et
→ l'A. iliolumbalis.
Le sang veineux de la paroi abdominale s'écoule par des veines (principalement → V. cava inferior) nommées d'après les artères correspondantes :
Par la V. epigastrica superficialis (→ V. saphena magna) ainsi que par la V. epigastrica inferior (→ V. iliaca externa). Seul le sang veineux parvient à la vena cava superior par les Vv. thoracoepigastricae ainsi que par les Vv. azygos et hemiazygos.
L'innervation de la paroi abdominale est assurée par les nerfs intercostaux et les branches du plexus lombaire :
- Les Nn. intercostales inférieurs (y compris le N. subcostalis) innervent, comme décrit, le M. obliquus externus abdominis et le M. rectus abdominis.
- À partir du plexus lombaire, le N. iliohypogastricus innerve tous les muscles de la paroi abdominale antérieure, le N. ilioinguinalis également tous les muscles de la paroi abdominale antérieure à l'exception du M. rectus abdominis, et le N. genitofemoralis innerve le M. transversus abdominis.
Les Nn. iliohypogastricus et ilioinguinalis cheminent en outre entre les muscles qu'ils innervent jusqu'à la peau de la paroi abdominale antérieure.
Le drainage lymphatique de la paroi abdominale antérieure s'effectue au-dessus de l'ombilic vers le haut (dans les nodi lymphatici axillares et parasternales), au-dessous de l'ombilic vers le bas (dans les nodi lymphatici inguinales superficiales et iliaci). Depuis la paroi abdominale latérale, la lymphe s'écoule vers les nodi lymphatici lumbales.