Pancréatogastrostomie

Remarque : La vidéo débute dans l'intervention d'une duodénopancréatectomie partielle après l'achèvement de la phase de résection.

La phase de reconstruction commence maintenant par l'anastomose pancréatique. Pour cela, on met d'abord en place de manière circulaire des fils tracteurs sur le moignon pancréatique. Afin d'obtenir ultérieurement une invagination aussi profonde que possible de celui-ci, le reste du pancréas est mobilisé sur environ 3-4 cm en distal.

Le champ opératoire à la fin de la phase de résection se présente avec la veine porte exposée, laquelle est formée par la confluence de la veine splénique et de la veine mésentérique supérieure derrière la tête du pancréas.

Après vérification d'un site approprié, une suture en bourse (PDS 2-0) est mise en place sur la paroi gastrique postérieure. À l'intérieur de la suture en bourse, la paroi gastrique postérieure est ensuite ouverte de manière à ce que l'ouverture soit plus petite que le diamètre du pancréas. Il convient ici de trouver le rapport optimal entre la consistance du pancréas, son diamètre et l'ouverture de la gastrotomie. Le site d'implantation doit être choisi de telle sorte que le reste du pancréas se redresse par l'implantation et s'« accroche » pour ainsi dire dans la paroi gastrique postérieure. Le corps du pancréas doit être fermement enserré par la séreuse gastrique afin d'obtenir la plus grande étanchéité possible.