Pankreatogastrostomi

Not: Video, parsiyel duodenopankreatektomi ameliyatına rezeksiyon fazının tamamlanmasından sonra girmektedir.

Şimdi rekonstrüksiyon fazı pankreas anastomozu ile başlar. Bunun için önce pankreas güdüğüne sirküler olarak tutucu iplikler konur. Daha sonra mümkün olan en derin invaginasyonu sağlamak amacıyla pankreas kalıntısı yaklaşık 3-4 cm distale doğru mobilize edilir.

Rezeksiyon fazının sonundaki ameliyat sahası, pankreas başının arkasında splenik ven ile vena mesenterica superior'un birleşmesiyle oluşan, serbest hâlde duran portal ven ile birlikte görülür.

Uygun bir bölge belirlendikten sonra mide arka duvarına bir kese ağzı sütürü (PDS 2-0) konur. Ardından kese ağzı sütürünün içinde, mide arka duvarı açılırken açıklık pankreas çapından daha küçük olacak şekilde açılır. Bu sırada pankreas kıvamı, çapı ve gastrotomi açıklığı arasındaki en uygun oran bulunmalıdır. İmplantasyon bölgesi, implantasyon ile pankreas kalıntısı dikleşecek ve mide arka duvarına adeta "kancalanacak" şekilde seçilmelidir. Mümkün olan en yüksek sızdırmazlığın sağlanması için pankreas korpusu mide serozası tarafından sıkıca sarılmalıdır.